骨质疏松症康复讲稿.pptVIP

OSTEOPOROSIS 概 述 骨质疏松症(OSTEOPOROSIS OP) 　世界卫生组织（WHO 1993年)－－骨质疏松是一种以骨量减少，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折为特征的全身代谢性骨病。 若骨质已丢失30%以上者，即可出现此症。 当今医学攻关热点 预防骨折－－－防治骨质疏松 预防中风－－－治疗高血压 预防心肌梗塞－－－治疗高脂血症 骨组织显微结构受损 纵行骨小梁变窄，有的断裂，横行骨小梁明显减少，右下示椎体明显压缩－－腰椎 骨质疏松性骨折的流行病学 骨质疏松性骨折发病人数已超过心肌梗死、脑卒中和乳腺癌的总和。 随着老龄人口的增加，我国60岁以上老龄人口已达1.3亿。 在华北、华东、华南、西南及东北五大区，对40岁以上汉族人群5602人的调查结果显示，骨质疏松症患病率为12.4%(男8.5%，女15.7%)。 全球大约有2亿人口罹患骨质疏松症。骨质疏松的严重后果是导致骨折。 美国绝经妇女中预期有1/4将发生骨质疏松性骨折。 骨质疏松性骨折的常见部位 腕部 脊柱 髋部 骨质疏松性骨折的危害（一） 目前我国患骨质疏松症的人数高达6000万，居世界之最，而骨质疏松症患者并发骨折者高达10%以上。骨折已经成为老年人生活质量下降甚至死亡的最主要原因之一。 骨质疏松性骨折的危害（二） 据世界卫生组织一项调查报告显示，在欧盟国家中，每30秒就有一个人遭遇骨质疏松性骨折，每5个患骨质疏松性体骨折或髋部骨折的病人中就有1个死于这一疾病。 骨质疏松性骨折的危害（三） 骨折后卧床不起而引起呼吸系统和心脑血管疾病如脑炎或血栓等，严重的还可能致死。 骨质疏松引起的体形畸变和行动不便还给患者的精神造成不可估量的负面影响。骨质疏松症正日益成为给人们带来经济负担和精神负担的重大疾病。 危害 主要并发症及死亡原因 肺炎、 褥疮、 深静脉血栓及肺栓塞、 泌尿系统感染、 肾衰、 老年性痴呆 危害 给患者带来身心痛苦 给家庭带来经济负担 研究报告 2001 “九五攻关”骨质疏松课题组调查结果： 40 岁以上人群骨质疏松发病率为 16.1% 60 岁以上发病率为 22.6% 80 岁以上老人则50%有骨质疏松 女性的发病率比男性要高 女性多见于绝经期后。 骨质疏松的危害 女性－－50岁以上的女性，70％的女性会出现严重的或中等程度的骨质疏松。 更年期雌激素减少，骨质流失，易形成骨质疏松症。 停经后的妇女有50%的可能性因为骨质疏松症而骨折。 骨质疏松性骨折约占骨折数的50%～60%。 骨质疏松性髋部骨折最有害，有将近50％的人从此生活难以自理。 男性 55岁后，发生率随年龄而增长，约20%是男性。 对于男性，雄性激素(testosterone)具有维持骨质密度的功能。 当雄性激素随年老慢慢下降，通常是50-60岁左右，骨质疏松症的症状会加速。 通常雄性激素下降的主要症候就是阳痿与性动力不足方面的困扰。 男性对私密的保守，也容易掩盖骨质疏松症问题。 发病原因 骨质疏松症的年轻化趋势－生活方式 不确定性-应激 1.遗传因素 2.内分泌：雌激素缺乏，甲状旁腺素（PTH），降钙素（CT） 污染环境 时代？生活，营养…… 阴虚-阴虚阳亢 临床表现 1．身体变短，脊柱弯曲、驼背等是骨质疏松症的典型体征。身高变短5－20cm不等。 2．疼痛: 腰背酸痛，两膝酸软，慢性腰痛伴有急性发作，与外伤或肌肉劳损无关，负重及活动时加剧。 3．骨折：无任何自觉症状，常因肢体骨折发现。 4.呼吸功能：由于驼背等压迫呼吸系统引起。 令人变矮、驼背 骨质疏松与骨折的关系 一般先有骨质疏松，后有骨折。 骨折加重了骨质疏松。 骨质疏松性骨折的特点 具有“四高一低”的特点， 即高发病率、高死亡率、 高致残率、高费用 低生活质量。 康复评定－OP 严重OP 骨量减少 正常 双能X线吸收法 定量CT测定 单光子吸收测定法 生化检查 生理年龄预诊法 康复指征 1、轻度腰背酸痛，两膝酸软为主。 未发生骨折者。 2、骨折经手术固定后，或无法进行手术的脊椎压缩性骨折等。 腰背酸痛等症状持续存在，需长期使用支具者。 3、X线片显示椎骨萎缩，未有明显临床症状。 分类　＆　病 理 骨质疏松症可分为原发性和继发性两类。 继发性骨质疏松症病因： 1、长期不活动或局部固定，骨质流失。 2、内分泌障碍：甲状腺机能亢进引起机体脱钙。 肾上腺皮质功能亢进或较长时间服皮质激素类药物； 3、营养不足：低钙、低蛋白质或维生素缺乏等。 4、其他原因：如外源性或内源性肝素增多； 胃切除术后；缺乏日光照射等 中医病因病机 属中医“骨痿”、“骨痹”及“腰背痛”范畴。 病机：多属肾虚，肾藏精，主骨，生髓。肾虚精亏，髓液不足以养骨。骨不壮，筋不强容易骨折。 “肾气热则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨