循证护理干预措施对脊柱移癌患者压疮和负性情绪的影响循证护理干预措施对脊柱转移癌患者压疮和负性情绪的影响.doc

循证护理干预措施对脊柱转移癌患者压疮和负性情绪的影响 [摘要] 目的：观察循证护理对脊柱转移癌患者压疮的防治效果和负性情绪改善状况。方法：将我院40例脊柱转移癌患者随机分为对照组和实验组。其中，对照组20例采用常规护理，实验组20例实施循证护理干预措施，观察两组的护理效果。结果：经循证护理的一系列方法与措施，实验组患者压疮的发生率和严重程度明显低于对照组，并且其负性情绪改善更加明显（P0.05）。结论：循证护理 [关键词]循证护理；压疮；负性情绪；脊柱转移癌患者 压疮是由于局部组织长时间受压或受物化因素的长期刺激，而引起的血液循环障碍和神经营养紊乱，导致局部组织持续的营养不良、缺血进而发生软组织的坏死。它的出现会给患者带来很巨大的痛苦并严重地影响患者的康复训练和回归社会，给患者及其家庭带来很大的心理和经济负担。脊柱转移癌患者由于病变部位以下感觉缺失、大小便失禁、神经麻痹、活动受限等原因，即使治疗后往往也需要长时间卧床，不能随时改变体位，故压疮预防是护理工作的重难点之一；此外，由于需要坚持治疗和反复住院，患者容易产生焦虑、抑郁等负性情绪，而这些不良情绪不仅会降低患者的生存质量并且对疾病控制不利。我院采用循证护理措施对脊柱转移癌患者压疮和负性情绪的防治采取相应的护理措施，取得较好的效果，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2010年1月至2013年6月期间各种晚期肿瘤患者40例作为研究对象，所有患者均经活检病理学确诊，并且均经骨ECT或椎体MRI证实为脊柱转移者，其中包括：直肠癌6例，肝癌6例，乳腺癌4例，宫颈癌2例，食道癌6例，肺癌9例，肾癌4例，原发病灶不明3例。将受试者随机纳入对照组和实验组中，实验组20例，男性12例，女性8例，年龄55-71岁，平均年龄59岁；对照组20例，男性13，例，女性7例，年龄55-73，平均年龄60岁。两组患者在性别、年龄、病种、治疗方案等一般情况方面差异均无显著性差异(P0.05)，资料具有可比性。 1.2 方法 1.2.1对照组 行常规护理方案。 具体如下：采用一般的压疮护理和心理护理等措施。要保持床单的整洁，保持病房内空气的清洁与干燥，保持患者皮肤干净，帮助患者每隔3个小时翻身一次；若评分大于8分，？？？？护理人员要尽快为患者提供气垫床，及时补充营养，同时对患者进行教育指导与健康指导并做好心理辅导。 1.2.2 实验组 实施循证护理。具体如下： ①确定循证问题。通过查阅相关文献和网络资料，系统地总结出脊柱转移癌患者压疮发生和负性情绪的高危因素、有效防治手段、护理过程应注意事项等问题。如：潮湿、压力、摩擦力、营养不良等。 ②循证护理干预。根据以上总结的危险因素，在日常护理因素当中开展有针对性的积极的护理措施，积极配合医药治疗，解决局部组织受压的情况，改善全身的营养状况，控制压疮演变过程及着力促进愈合。具体如下：①根据患者营养状况给予个体化的营养支持。指导患者的营养搭配原则，以加大高蛋白、高热量、高维生素食物的摄入等。②有效减压。指导患者及家属分散垂直的压力、避免摩擦、剪切力、受压时间等技巧。患者应当每隔1小时翻身一次，并且采用30-45°倾斜体位，仰卧时床头抬高不应超过30°；保持床铺的平整、整洁、干燥等；建议患者使用增强型透明贴等皮肤保护膜减轻摩擦力及阻断排泄物对皮肤的刺激等，以保护皮肤等；及时更换床单、清理伤口渗液等，以排除潮湿的影响等。③进行健康教育。对患者及照料者开展关于压疮危险因素、防治方式和处理等内容的持续培训与教育。④实行心理护理。构建融洽的医患关系，医护人员应该用亲切柔和的态度、乐观向上的情绪感染患者及其照料者，操作时与他们亲切地交谈，讲解疮面的情况，减轻自卑感，降低焦虑和抑郁的情绪水平，增加患者康复的信心。⑤对医护人员开展实时的教育。针对护理过程中出现的状况，及时举行讲座、会议等形式的研讨会，使得医护人员获得最新的专业知识培训。 1.3 观察指标与评价标准 采用自行设计的患者压疮发生情况调查表【【】李霞, 华靖, 杨贤云, 等. 手术患者压疮评估申报表的设计与应用[J]. 浙江临床医学, 2013 (1): 130-131. 】和抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）[3]对患者的压疮发生率情况和负性情绪状况进行评估。 1.4 统计方法 使用SPSS16.0统计软件包进行统计分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。 2 结果 2.1 2组患者压疮发生率 结果显示：对照组的患者的压疮发生率为为20.00%，明显高于实验组的(5.00%)，二者之间存在显著性差异（P0.01），详见小表1： 表1 两组患者压疮发生率情况 组别 被试例数 压疮例数 压疮发生率 χ2值 对照组 20 4 20% 实验组 20