急诊科中医护理常规..doc

曲阜市中医院 护理部 Nursing care department 第一章 急诊科护理常规 一、急诊科一般护理常规 (一)病室环境 1.病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 2 .根据病症性质，室内温湿度适宜。 （二）根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。 （三）入院介绍 1介绍主管医师、护士，并通知医师。 2介绍病区环境及设施的使用方法。 3介绍作息时间及相关制度。 (四)生命体征监测，做好护理记录 1.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 2.新入院患者当日测体温、脉搏、呼吸3次。 3.若体温37.5以上者，每日测体温、脉搏、呼吸3次。 4.若体温39以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸3次。 5.体温正常3次后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 6危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 (五)每日记录大便次数1次。 (六)每周测体重、血压各1次，或遵医嘱执行。 (七)协助医师完成各项检查。 (八)遵医嘱执行分级护理。 (九)定时巡视病房，做好护理记录。 1.严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师。 2.注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。 3及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。 (十)加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。 (十一）根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。 (十二)遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。 （十三）遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 （十四）预防院内交叉感染。 1.严格执行消毒隔离制度。 2.做好病床单位的终末消毒处理。 (十五)做好出院指导，并征求意见。 曲阜市中医院 护理部 Nursing care department 二、高热护理常规 因外邪侵入肌表或机体内部阴阳失调而致的一种危急重症，以体温升高在39℃以上为主要临床表现。病位在表或在里。急性感染性发热和非感染性发热可参照本病护理。 (一)护理评估 1.生命体征。 2.伴随症状及生活自理能力。 3.心理社会状况。 4.辩证 外感高热证（表证期、表热证期、里证期）、内伤高热证。(二(二)护理要点 1.一般护理 （1）按中医内科急症一般护理常规进行。 （2）高热期间应卧床休息。 （3）烦躁不安者，应实施保护性措施。 （4）对于时行疫疠引发的高热，按呼吸道传染病隔离。 （5）持续高热不退或汗出较多者应避风，及时更换衣服，用温水擦身，定时变换体位。 （6）病情观察，做好护理记录。 1）体温骤降、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安等情况。 2）神昏谵语、肢体抽搐等情况。 3）吐血、咳血、衄血、便血、溺血等情况。 4）高热不退、大吐、大泻等情况。 5）高热、喘促、不能平卧、汗出等情况。 2.用药护理 汤剂一般温服，高热有汗烦渴者可凉服。服解表药后，宜饮少量温热开水或热粥，以助汗出。 3.饮食护理 （1）饮食宜清淡、细软、易消化，宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油腻之品。 （2）外感高热，宜进热汤，多饮温开水以助汗出。 （3）鼓励患者多饮水及果汁饮料，亦可选用芦根汤、淡盐水等以养阴增液。 4.情志护理 内伤发热多病程长，患者常有烦躁、焦虑等情绪改变，安慰患者树立信心，提高对自身疾病的认识，积极配合治疗。 5.临症护理 （1）发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者，遵医嘱给予背部刮痧，以助退热。 （2）壮热者，遵医嘱用物理降温、药物降温或针刺降温。 6.并发症护理（高热惊厥） （1）.内伤高热 （1）保持室内空气清新，阳光充足，温湿度适宜。 （2）应注意心理护理，多与患者沟通，消除患者的悲观、抑郁等不良情绪，取得患者配合，争取早日康复。 (3)忌用物理降温法，以防伤风助邪或继生外感，也忌各种发汗为主的退热药发，以防汗出过度而致伤阴亡阳。 （4）对阳虚患者，应防寒保暖，多给高热量饮食，忌滋腻寒湿之物。对阴虚患者，应防热保阴，多食生津养阴的食物，少用温燥辛辣之品，及烟酒。 （5）对汗出较多的患者应勤换衣被，注意皮肤的护理。 （四）健康指导 1.保持心情舒畅，怡养情操，利于康复。 2.注意并于初期的休养，避免过劳、适当活动。注意保暖，慎风寒，以免复感外邪。 3.饮食宜清淡、少油腻、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油腻之品，忌烟酒。 4.根据自身条件进行适当的体育锻炼