慢性心力衰竭(医师篇)..docVIP

干疗科：慢性心力衰竭临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断：慢性心力衰竭单纯药物治疗无其它脏器衰竭及严重合并症者（ICD-10:I50.905）。　　 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-心血管内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。 1.临床表现：呼吸困难、水肿、乏力。 2.体征：心脏扩大、肺部罗音。 3.辅助检查：胸片呈肺淤血或肺水肿表现，超声心动图提示心脏扩大、心功能低下，心电图可出现严重心肌缺血的客观证据。 （三）治疗方案的选择及依据。 根据《临床诊疗指南-心血管内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）， 1.一般治疗：取坐位，吸氧，心电、血压和指端氧饱和度监测。 2.消除肺淤血的治疗措施：利尿剂和血管扩张剂的应用。 4.稳定血流动力学的措施：若血压降低（收缩压≤90mmHg），使用血管活性药物。 5.洋地黄制剂的应用：无禁忌证、必要时可使用。 6.其他药物：解痉平喘、糖皮质激素。 7.原发病的治疗：治疗原发病和诱因。 8.非药物治疗措施：必要时可给予气管插管和呼吸机辅助呼吸、血液超滤等治疗。 （四）标准住院日为7-14天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10:I50.905慢性心力衰竭疾病编码。 2.如患有其他非心血管疾病，但在住院期间不需特殊处理（检查和治疗），也不影响