慢性心力衰竭治疗..docVIP

慢性心力衰竭治疗 一.改善临床症状的措施（药物） 1、洋地黄 2、利尿剂 3、血管扩张剂: 硝普钠 4、环磷酸腺苷(cAmP)依赖性正性肌力药物 1）、儿茶酚胺类强心剂: 多巴胺.多巴酚丁胺 2）、磷酸二酯酶抑制剂: 氨力农.米利农 二.改善远期预后的措施（药物） 1、β受体阻滞剂 2、血管紧张素转换酶抑制剂 3、醛固酮受体拮抗剂 4、血管紧张素II受体拮抗剂(ARBs) 5、胺碘酮 （非药物治疗） 1．休息 轻度心衰限制体力活动，重度心衰者需卧床休息，一般在心衰症状逐渐控制后，就应鼓励患者适当下床活动，但以不加重症状为限。 2．饮食 宜用易消化的食物，少量多餐，尤其是晚餐；适当限制钠盐摄入，食盐量轻症不超过59，重症不超过29，忌用盐腌食品。应用利尿剂时，对钠盐的限制不必过严。 一.改善临床症状的措施（药物） 1．洋地黄类药物自1785年用于临床, 至今仍是一线药物 洋地黄作用机制 抑制心肌细胞膜Na+/K+ATPase, 增加Na+-Ca++交换, 增加肌浆网Ca++利用, 增加心肌收缩力 抑制副交感传入神经Na+/K+ATPase, 进而使中枢下传的交感兴奋性减弱, 心率减慢 抑制肾脏Na+/K+ATPase, 减少肾素分泌（近年研究: 主要不是通过正性肌力, 而是降低神经内分泌活性 ） 2．洋地黄类药物适应证①各种心脏病心衰；②室上性快速性心律失常，如