慢性肾衰竭患者的病情观察要点和指引..docVIP

慢性肾衰竭患者的病情观察要点及处理流程 慢性肾衰竭患者的病情观察及应急处理指引 慢性肾衰竭的概念： 慢性肾衰竭见于各种慢性肾脏疾病的晚期，为各种原发病和继发性慢性肾脏疾病持续发展的共同转归。因肾功能缓慢进行性减退，最终出现以代谢产物潴留、水电解质紊乱、酸碱平衡失调和全身系统症状为主要表现的临床综合征。按肾功能损害程度分为：（1）肾的储备能力下降期（2）氮质血症期（3）肾衰竭期4）尿毒症期。 二、慢性肾衰竭患者的病情观察内容： （一）常见症状体征的观察 心血管系统常见症状体征： 高血压，大部分病人存在不同程度的高血压，少数发生恶性高血压，高血压主要是由水钠潴留引起的，也与肾素活性增高和使用EPO及环孢素等有关，高血压可引起左心室扩大、心力衰竭、动脉硬化以及加重肾损害。 心力衰竭，是常见死亡原因之一。其原因大多与水钠潴留及高血压有关，部分病人与尿毒症性心肌病有关，尿毒症性心肌病的病因可能与代谢废物的潴留和贫血等有关。 心包炎，主要见于透析不充分者（透析相关性心包炎），临床表现与一般心包炎相同，但心包积液多为血性，可能与毛细血管破裂有关，严重者有心包填塞。 动脉粥样硬化，常有高甘油三酯血症及轻度胆固醇升高，动脉粥样硬化发展迅速，冠心病是主要的死亡原因之一。 胃肠道表现：食欲减退是常见的最早期表现，病人口气常有尿味，恶心呕吐，腹胀、腹泻、舌和口腔黏膜溃疡。上消化出血在尿毒症病人中