网球肘的护理查房分析.ppt

PPT Template 肱骨外上髁炎 护理查房 1.病例回顾，护理查体 2.网球肘的相关知识 3.网球肘的护理 肱骨外上髁炎 又称网球肘,桡侧伸腕肌腱劳损，或伸腕肌腱附着点扭伤、肱桡滑囊炎，又可称为肱骨外上髁症候群。由于急性、慢性损伤造成肱骨外上髁周围软组织的创伤性无菌性炎症。 护理查房内容概要 1.病例回顾，护理查体 2.肩周炎的相关知识 3.网球肘的护理 病史回顾 一般资料： 陈XX，女，50岁 主诉：反复右肘关节疼痛5年，加剧5天 现病史：缘于入院前5年无明显诱因出现右肘关节疼痛，呈酸痛，时轻时重，长时间手工劳作后疼痛加剧，休息后可缓解，严重时伴关节轻微肿胀，曾多次就在当地诊所，予消炎止痛药物及局部封闭术，症状有所改善但仍反复。5天前无明显诱因上诉症状再发，且较前加剧，就诊我科门诊，予消炎止痛药物、局部冲击波治疗等治疗，症状未见明显改善，今为求进一步诊治就诊我科门诊，拟“右肘关节炎?网球肘”收住入院。 既往史：20年前有“右肘关节脱位”病史，予关节复位术，自诉术后尚可 专科情况：右肘关节轻度肿胀，右肘关节活动度正常，右肱骨外上髁处压痛 入院治疗方案 治疗上予活血化瘀（丹参酮），消炎止痛（凯纷），改善骨代谢（盐鹿瓜多肽）等处理。 患者行“右肘关节痛点阻滞+臭氧注射”，再次行“局部痛点阻滞+小针刀松解术”巩固疗效。 术后嘱患者平卧休息2h。 治疗上继续予改善骨代谢、消炎止痛、活血化瘀及改善微循环等治疗，并配合微波治疗。 发病特点 与职业有密切关系，特别是发生于经常作旋转前臂和伸屈肘、腕关节的劳动者。多为家庭妇女、木工、砖瓦工、钳工、水电工、运动员。 解剖 肱骨下端两侧之隆起部为内、外上髁，内上髁为前臂屈肌总腱附着部，外上髁为前臂伸肌总腱附着部。 病因 本病发病可因急性扭伤或拉伤而引起，但多数患者发病缓慢，一般无明显外伤史，多见于需反复作前臂旋转、用力伸腕的成年人。 亦可由于前臂在旋前位时，腕关节的反复背伸活动，肱骨外上髁附着处的伸腕肌腱过度受牵拉，而发生劳损或扭伤。 危险因素 玩网球或高尔夫 从事需要握拳状态下重复伸腕的工作 肌肉不平衡 柔韧性下降 年龄增大 临床表现 1 肘关节外侧疼痛，旋前时加重。尤其在旋转背伸、提、拉、端、推等动作时更为剧烈，同时沿伸腕肌向下放射。 初期常感觉伤肢疼痛乏力，逐渐发生肘外侧疼痛，多随运动量的增加而加重。在重复损伤动作时，疼痛亦加重（其疼痛性质为酸痛或刺痛）。 临床表现 2 劳累后加重，休息后缓解。 3 前臂旋转及握物无力，甚至持物坠落。 治疗 1 药物治疗。 2 按摩、针灸、理疗、中药熏洗。 3 封闭治疗。 4 针刀治疗。 5 手术治疗。 预后 病程长，易反复。 护理： 1、主要护理问题 1）知识的缺乏 2）疼痛 3）焦虑 1.治疗前护理 通过护士的语言、表情、行为去影响患者的感受和认识，取得患者的信任。建立良好护患关系，向患者解释本病的诱因及预后、治疗方案，预防措施，详细介绍封闭治疗的作用、目的、方法，指导患者配合，交代患者治疗中的感受及注意事项，如注射中出现任何感受都要表达出来（酸胀效果为最好），如出现麻木感及触及神经，要告诉术者。 2.治疗中的护理 由护士将患者安置坐在治疗床边椅子上，患者屈肘90度放置于治疗床上，由专人定位消毒注射，治疗过程中护士密切观察患者反应。如有头晕心慌、胸闷等不适，立即停止操作，让患者平卧休息。 3.治疗后的护理 给予穿刺部位局部无菌敷贴，嘱患者保持局部皮肤清洁、局部皮肤勿搔抓，以防皮肤感染，要求患者48h内不予洗澡，不涂外用药及外贴膏药，以免增加感染机会。向患者交代患肢半月内不用力，不做屈腕动作，以免复发。 早期网球肘治疗的三个简单有效的方法 1:手肘前伸,弯曲90度,保持不动,然后手腕上下动,胳膊保持不动 2:右臂前伸直,然后把手掌立起来,然后左手掌挡在右手掌前面,左掌给右掌阻力， 在受左掌阻力的情况下右臂向前伸直。 3：动作手臂弯曲90度在胸前,在肘部放书,要重一点的书（以自己能承受为限),然后静止不动1分钟左右。