手术并发症的预防措施..doc

盐城新东仁医院 手术并发症的预防措施 手术并发症，如肺炎、深静脉血栓/肺栓塞、败血症、休克/心脏骤停、消化道出血/急性溃疡、手术后出血或血肿、手术后伤口裂开肺叶切除术后的支气管胸膜瘘纠正病人的营养状况，老年病人切口采用减张缝合法，术后腹部应用腹带适当包扎等，可减少切口裂开的机会。正确预防和治疗尿潴留是减少泌尿系感染的关键。腹部手术后应保持胃肠减压管的通畅，是预防急性胃扩张的主要措施。口径较大的胃管，彻底减压，并持续3－4天，以保证胃壁张力的完全恢复。同时应注意纠正水电解质紊乱，必要时输入适量的全血或血浆。 表达方式： （二）择期手术患者手术后肺栓塞发生率Postoperative Pulmonary Embolism） 表达方式： （三）择期手术患者手术后深静脉血栓发生率（Postoperative Deep Vein Thrombosis） 表达方式： （四）择期手术患者手术后败血症发生率Postoperative Sepsis） 表达方式： （五）择期手术患者手术后出血或血肿发生率（Postoperative Hemorrhage or Hematoma） 表达方式： （六）择期手术患者手术伤口裂开发生率（Postoperative Wound Dehiscence） 表达方式： （七）择期手术患者手术后猝死发生率（Postoperative Sudden Death） 表达方式： （八）择期手术死亡患者并发症发生率（Complications in Death Surgical Patients） 表达方式： 【参考指标】 （一）择期手术患者手术后呼吸衰竭发生率（Postoperative Respiratory Failure） 表达方式： （二）择期手术患者手术后髋关节骨折发生率（Postoperative Hip Fracture） 表达方式： （三）择期手术患者手术后生理/代谢紊乱发生率（Postoperative Physiologic and Metabolic Derangement） 表达方式： （四）择期手术麻醉并发症发生率（Complication of Anesthesia） 手术不良事件无责上报制度 手术不良事件报告制度对于发现不良因素、防范医疗事故、促进医学发展和保护患者利益是非常有利的，也是《医疗事故处理条例》及其配套政策对各级医疗机构及卫生行政部门的要求。因此，手术不良事件无责上报制度的建立和完善是医疗质量持续改进工作的基础和今后的必然趋势。根据卫生部医政司指导下，由中国医院协会提出的患者安全目标和《浙江省综合医院等级评审标准》的具体要求，特制定我院手术不良事件上报制度。 1、发生不良事件后，经治医务人员积极处置同时，立即向科主任或护士长报告，科主任立即进行干预、调查。休息日、节假日上报总值班 各科室或个人具名或匿名报告不良事件 职 能 部 门（医务科） 一般事件（提出处理意见） 重大事件 分管领导 组织相关委员会讨论提出实施意见 召开党委会（决定实施意见） 院领导 手术不良事件上报制度的分析与改进 根据手术不良事件上报制度实施以来，在实施的各个环节中发现的存在的问题主要有： 1、各手术科室对上报的手术不良事件管理不到位，漏记或记录、分析、讨论不及时； 2、个别科室或医生发生手术不良事件后上报不及时或隐瞒不报，特别是在节假日期间； 3、对发生相对较为多见的手术不良事件缺乏行之有效的应急预案； 4、在对报告人或报告中涉及其他人和部门保密的情况下，手术科室分享手术安全信息未真正做到公开、公示，无助于手术安全质量的持续改进； 整 改 措 施 1、科主任、护士长或指派专人登记发生手术不良事件的经过、原因及后果，务必做到及时、准确，并及时组织讨论总结经验，提出整改措施。 2、科室或报告人对上报的手术不良事件的发生原因、治疗经过及补救措施等事项务必实事求是，禁止谎报。 3、手术安全信息在院内医疗相关部门公开和公示。通过申请向自愿参加的科室开放，分享医疗安全信息及其分析结果，用于医院和科室的质量持续改进。公开的内容仅限于事例的本身信息，不需经认定和鉴定，不涉及报告人和被报告人的个人信息。 4、对上报手术不良事件的报告人以及报告中涉及的其他人和部门的信息，医务处派专人管理。 5、医院职能部门处理不良事件过程中，应有专人保管有关病案和资料，任何人不得涂改、伪造、隐藏、销毁、丢失，违者按情节轻重予以严肃处理。 6、每季度收集到的不良事件报告进行分析并报分管院长，对阻止重大安全事故发生的优秀报告者予以现金奖励。