心房颤动分类、分级、心率控制和抗凝治疗新概念讲义.pptVIP

房颤心室率管理 控制房颤心室率的药物治疗 血流动力学稳定患者，口服β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙拮抗剂； 血流动力学不稳定患者，首选静脉应用β受体阻滞剂及非二氢砒啶类钙拮抗剂； 血流动力学不稳定及严重心力衰竭患者, 选择胺碘酮及地高辛(Ⅰ类适应证,证据水平A)； 决奈达龙亦作为控制心室率的Ⅰ类药物。 三、抗凝管理 血栓危险度评分 出血风险评估新标准 经食管超声心动图能替代抗凝? 老年房颤抗凝 抗血小板药物 房颤患者冠脉介入治疗（PCI）后的抗栓治疗 CHA2DS2VASc评分与CHADS2评分相比主要特点: 评分内容更加全面,将性别因素纳入考虑范围,年龄75岁、血栓病史作为主要危险因素,计为2分； 针对年龄区别对待:年龄65-74岁计1分, 75岁以上计2分,评价个体化； 抗凝适应证更广泛,要求更严格。  ESC 2010指南建议直接根据危险因素选择抗栓 治疗策略 CHA2DS2VASC积分≥2分——需服用口服抗凝药物 （存在一个主要危险 （OAC) 因素或两个以上临 床相关的非主要危 险因素） CHA2DS2VASC积分为1分——服OAC或阿司匹林均可，但 （存在一个临床相关 优先推荐OAC 的 非主要危险因素） CHA2DS2VASC积分0分——可服用阿司匹林或不进行抗