心房梗死心电图改变讲义.pptVIP

急性心房梗死心电图改变泉州市第一医院 谢思欣 心房梗死发病率 国内相关报道较少，占急性心梗0.7%-1.5% 1942年Cushing等经尸检证实182例心肌梗死中31例为心房梗死，占17%。 有研究报道235例急性心梗中有17例心房梗死，占7.3%；其中有4例系单独出现不伴心室梗死。 心房梗死的解剖及病因 右房血供来源于右冠分支，右房心梗占81~98%；左房血供来源左、右冠脉双支供血，左房心梗占2%~19%;双房梗死占19%~24%。 病因主要是冠心病，少数可见于慢性阻塞性肺疾病，与低氧血症、心房压力及容量负荷过重有关；原发性肺动脉高压；肌营养不良。 心房梗死的临床特点 1.心梗通常的临床表现：胸闷、胸痛、心慌.. 2.附壁血栓发生率高 84%，24%造成肺栓塞； 3.易发生心房破裂 2~5%； 4.右心衰竭表现； 5.房颤； 6.心钠肽（ANP)升高 心房梗死的诊断要点 心电图是诊断心房梗死的主要手段，主要表现： 1．心房除极紊乱：表现为P波形态的改变，如 P波增宽，且有切迹和粗钝，形成“W”或“M”型，甚至P波 可暂时性增高和/或变尖及房性q波。 2．心房复极紊乱：引起P-Ta段 形态变化，表现为P-Ta段抬高或降低。以Ⅱ、Ⅲ、avF导联最为明显。P波直立时，P-Ta (P-R)段抬高即使轻度亦有意义；P波直立时，P-Ta段下降可以 是正常现象(如心动过速时)，但