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颅脑影像学检查 目 的 要 求 1、了解颅脑影像检查方法。 2、掌握颅脑正常CT表现。 3、掌握颅脑外伤、脑血管疾病的典型CT表现 。 一 检查方法： 1 颅骨平片：骨折、颅骨疾病。 2 脑血管造影：DSA 脑血管病变诊断。 介入放射学。 3 CT：外伤、急性脑出血。 颅骨和钙化性病变。 4 MRI：多方位成像、颅底病变、MRA。 一 检查方法： 1 、颅骨平片：简单、经济。 骨折、 颅骨疾病。 一 检查方法： 2 、脑血管造影：DSA 颈内动脉造影 椎动脉造影 脑血管病变诊断 介入放射学 一 检查方法： 3 、CT： 颅脑外伤、 脑血管疾病、 颅内肿瘤、 感染炎症、 先天发育异常。 一 检查方法： 4 、MRI：多方位、多参数成像、 MRA。 脑血管病变、 肿瘤、 炎症、 先天发育异常。 显示颅底、后颅窝病变及颅内小病灶优于CT。 二 、颅脑CT检查 （一） 检查方法： 平扫：基线为外眦——外耳孔连线。 层厚10mm 层距10mm. 二 颅脑CT检查 （一） 检查方法： 增强检查：离子型造影剂：60%泛影葡胺 非离子型造影剂：优维显、 碘海醇等 目的：提高病变显示率。 鉴别诊断。 （二） 正常颅脑轴位CT表现 基线上：2cm 第四脑室。 3cm 鞍上池、环池。 4cm 第三脑室、四叠体池。 5cm 侧脑室前角、第三脑室、大脑大静脉池、小脑上池、侧脑室三角区及后角、外侧裂池。 （三） 正常颅内生理钙化 尾状核、豆状核、松果体、僵联合、 大脑镰、脉络膜丛、齿状核。 三、颅脑基本病变CT表现 平扫表现： 1、直接征象： （1）高密度影：血肿、脑膜瘤。 （2）低密度影：梗塞灶、水肿。 （3）等密度影：部份硬膜下血肿。 （4）混杂密度影：胶质瘤。 左侧丘脑出血破入左侧脑室 出血区呈高密度灶 多发脑脓肿 右额叶、右枕区见类圆形低密度灶 等密度 右侧亚急性硬膜下血肿，与脑灰质密度相等， 右侧脑沟消失，侧脑室变窄。 右顶叶胶质瘤并出血 右顶叶不规则混杂密度灶， 周围有指套状低密度水肿 2、间接征象： （1）病灶周围水肿：肿瘤周围、血肿周围。 （2）脑池、脑室受压变形移位，中线结构 向健侧移位（占位）； 或脑室萎缩扩大，中线结构向患侧移 位（陈旧性病变）。 （3）骨质改变： A、颅骨增生、破坏：脑膜瘤。 B、蝶鞍扩大：垂体瘤。 C、内听道扩大：听神经瘤。 右额区脑膜瘤 右侧侧脑室受压移位 额区脑膜瘤颅骨骨质破坏 三 常见病CT表现 （一） 颅脑外伤 包括：头皮软组织损伤 颅骨损伤 颅内组织损伤 1、急性硬膜外血肿 脑膜血管损伤所致。 血肿位于硬脑膜——颅