心肺复苏新进展讲义.pptVIP

碳酸氢钠 患者原有代谢性酸中毒、高钾血症或三环类巴比妥类药物过量，以及心跳停搏时间较长的患者，应用碳酸氢盐治疗才有益。以1mEq/kg作为起始量，在持续心肺复苏过程中每15分钟重复1/2量，最好根据血气分析用药。 碳酸氢钠 应用碳酸氢盐以1mmol／kg（5%NaHCO3每ml含碳酸氢钠0.6mmol,则5%NaHCO3100ml含碳酸氢钠60mmol）作为起始量。如有可能应根据血气分析或实验室检查结果得到的碳酸氢盐浓度和计算碱剩余来调整碳酸氢盐用量。为减少发生医源性碱中毒的危险，应避免完全纠正碱剩余。 心肺复苏有效 心电图上出现交界性、房性、窦性心律，能听到规则而持续的心搏音。 有可触及的大动脉搏动。 收缩压在8.0kpa以上（60mmHg） 口唇面颜色由发绀到红润。 瞳孔变化由大变小，光反射逐渐恢复。 出现脑功能恢复的征象：抽动、挣扎、肌张力增高、吞咽动作，自主呼吸恢复等。 综合的心脏骤停后治疗 复苏后治疗的起始目标是： 使心肺功能和全身灌注，特别是脑灌注最优化将心脏骤停的院外病人转运到医院的急诊部（ED），并继续在有良好装备的ICU充分治疗努力寻找引起心脏骤停的原因 综合的心脏骤停后治疗 进行预防再发（心脏骤停）的治疗开始有关提高长期生存和神经功能恢复治疗改善复苏后预后 施救者应对心脏骤停者进行尽责、完整的CPR和ACLS，除非之前病人明确表明不作复苏