胃癌的围手术期护理描述.ppt

术后并发症 出血：胃切除术后，可有少许暗红色或咖啡色胃液自胃管抽出，一般24小时不超过300毫升，以后胃液颜色逐渐变清出血自行停止。若术后不断吸出新鲜血24小时后仍未停止，则为术后出血。 处理：应立即通知医生，遵医嘱静脉补液、输血，必要时手术止血。 术后并发症 胃吻合口破裂和瘘：吻合口张力过大、低蛋白、组织愈合不良、组织水肿。 处理：多发生在术后3~7天，早期有腹膜炎的症状和体征，应立即手术处理，发生较晚这可形成局限脓肿或向外破裂形成腹外瘘，应和抗感染等综合措施，必要时禁食、胃肠减压、局部引流、肠外营养进行手术治疗。 术后并发症 十二指肠残端瘘：多发生在术后3~6天，表现为右上突发腹剧烈疼痛，局部明显压痛，反跳痛，肌紧张等腹膜炎症状。 处理：立即行手术进行十二指肠残端缝合并在十二指肠内留置T管减压，加腹腔引流；并行空肠造口已补充营养，遵医嘱应用抗生素。 术后并发症 胃排空障碍：发生在术后7~10天，拔出胃管后开始进食或进食数日后出现上腹饱胀、钝痛继而呕吐，呕吐物为胃液及胆汁，X线显示胃膨胀，无张力、胃肠吻合口通过欠佳。 处理：禁食胃肠加压，肠外营养，维持水电解质和酸碱平衡，应用胃动力药。 术后并发症 术后梗阻：输入段梗阻、吻合口梗阻、输出段梗阻 表现为进食突发的上腹部疼痛和频发呕吐、呕吐后症 状不缓解 处理：及早手术治疗 术后并发症 倾倒