胃癌根治术描述.pptVIP

胃癌根治术切除范围及术式已日趋标准化。手术适应证也日益明确。根据全国胃癌协作组参照日本胃癌规约，把胃癌根治术分为根治Ⅰ式（R1）、根治Ⅱ式（R2）和根治Ⅲ式（R3）三种基本术式。对某些早期胃癌，即病变局限于粘膜层，做R1手术，清除胃周第1站淋巴结即可达到治疗要求。对于一般进行期胃癌，R2手术可作为基本术式，须清除第2站淋巴结。 对某些已有第3站淋巴结转移的胃癌，应施R3根治术以争取相对性治愈切除。所谓胃癌根治术，其根治性亦是相对而言的，其效果取决于胃癌的分期、病变部位、淋巴结转移、生物学特性等因素。因此手术术式也据此而作决择。根据近年来国内外报道，扩大根治术获得了更好的疗效，因而以R3为基础的根治性全胃切除术或联合脏器切除术，已日益引起人们的重视。 胃癌的淋巴结分组 2．临床常见的胃窦部癌作胃窦部癌根治性胃大部分切除术时的淋巴清扫范围，应包括 胃区域贲门右、贲门左、胃小弯、 胃大弯、幽门上、幽站下处的淋巴 结群(图2)。 3．同时包括周围脏器的淋巴结，如胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉周围、 脾门、脾动脉旁、肝十二 指肠韧带内、胰头后、肠 系膜根部淋巴结(图3)。 4．腹腔探查后未发现浸润、固定的淋巴结、群，切除 胃大、小网膜。切断缝闭 十二指肠，清除胃周围淋 巴结，胃大弯侧向左游离 至