尿液常见结晶及粪便寄生虫涂片形态解析.pptVIP

尿液常见结晶及粪便寄生虫涂片形态 **县人民医院检验科 ** 三、草酸钙结晶：?无色方形闪烁发光的八面体或信封样，有两条对角线相互交叉，有时呈菱形，偶见哑铃型或饼形，与红细胞相似，加乙酸可与红细胞区别。可分为一水、二水草酸钙结晶。新鲜尿液有大量的草酸钙结晶，并伴有红细胞，而又有肾或膀胱刺激症状时，多为肾或膀胱结石的征兆。 四、胆红素结晶：病理性结晶，成束的针状或小块状、橘红色结晶，有时可被白细胞吞噬，加硝酸后因为氧化成为胆绿素而呈绿色。见于阻塞性黄疸、急性肝坏死、肝硬化、肝癌、急性磷中毒等。 五、胆固醇结晶?：特点为相互层叠摆放的破碎玻璃样，多为缺角的长方形或方形，无色透明，常浮于尿液的表面。见于胆结石、膀胱炎、肾盂肾炎、淋巴结病、乳糜尿、严重泌尿道感染和肾病综合征患者。 六、磷酸盐类结晶：包括非晶体型磷酸盐、磷酸铵镁、磷酸钙等，常见于碱性或中性尿液。磷酸铵镁结晶无色，呈正方形、信封状或羽毛状，有强折光性，可见于尿路感染引起的结石。磷酸钙有晶型、粒状形、三菱形，排列成星状或束状，若长期大量出现，则应排除甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸性中毒或因长期卧床引起的骨质脱钙。 七、尿液白细胞：尿中白细胞增高见于泌尿系统炎症，急性炎症时可出现大量中性粒细胞，慢性炎症以淋巴或单核细胞为主，肾移植后发生排异反应时淋巴细胞显著增多，嗜酸性粒细胞增多可见于某些急性间质性肾炎患者和变态反应性炎症等 八、闪光细胞：中性粒细胞发生肿胀，胞质内颗粒呈布朗运动，由于光的折射，出现淡蓝色发光现象。常见于肾盂肾炎、膀胱炎。 九、大圆上皮细胞：正常人偶见，来源于膀胱上皮表层、阴道上皮中层。在器官充盈时脱落则胞体较大，约白细胞的4-6倍，多呈不规则圆形，核较小，常居中。成片脱落可见于膀胱炎。 十、尾形上皮细胞：多来自肾盂，有时亦可来自输尿管及膀胱颈部。体积大小不一，常呈梨形、纺锤形或尾形，核较大，呈圆形或椭圆形。正常不易见，上述部位有炎症可成片出现。 十一、小圆上皮细胞：是底层移行上皮细胞和肾小管上皮细胞的统称。 肾小管上皮细胞 底层移行上皮细胞 肾小管上皮细胞来自肾小管，核大而明显，正常人尿中少见。大量或成堆出现甚至形成管型时表示肾小管有严重坏死性病变。肾移植后发生排异反应，尿中可出现成片脱落的肾小管上皮细胞。某些慢性肾病中，肾小管上皮细胞发生脂肪变性，浆内充满脂肪颗粒，甚至将胞核遮盖，称为复粒细胞。 底层移行上皮细胞较肾小管上皮细胞略大，但胞核较之略小，因其来自输尿管、膀胱和尿道，若见到较多的脱落，表明从肾盂到尿道有炎症或坏死性病变。底层移行上皮细胞过多表示炎症发展较为严重。 蓝氏贾第鞭毛虫 （滋养体）大小： 9-21um×5-15 um 姜片虫虫卵大小：130-140um×80-85um 肺吸虫虫卵大小： 80-118um× 48-60um 蛔虫受精卵大小45-75um× 35-50um 钩虫虫卵大小：56-76um×36-40 um 钩虫虫卵大小： 56-76um×36-40um 蛲虫虫卵大小：50-60um× 20-30um 鞭虫虫卵大小：50-54um×22-23um 马来丝虫微丝蚴大小：177-230 um× 5-6um * 一、尿酸结晶：生理性结晶，常现于酸性尿中，呈黄色、暗棕色，其形状为三菱形、哑铃型、蝶形或不规则形。????若尿中尿酸浓度增高，易产生高尿酸肾病及尿酸结石。肾小管重吸收障碍时也可见高尿酸盐尿从而致肾衰竭。亦可见于急性痛风症、儿童急性发热、慢性间质性肾炎等。 二、马尿酸结晶：常呈有色泽的针形、板型、斜方柱形或三菱形。此结晶是人类与食草动物的尿液的正常成分，一般少见，无临床意义。 十二、红细胞管型：尿中见到红细胞管型，提示肾单位内有出血，可见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作。血型不合输血后溶血反应时及急性肾小管坏死、肾出血、肾移植术后产生排异反应等。 十三、透明管型：无色半透明圆柱形，内部结构均匀，有时附有少量颗粒和个别细胞。偶见于成人浓缩尿、激烈运动后等。如大量持续出现透明管型，表示肾脏病变严重。常与其他管型同在。 十四、蜡样管型：由颗粒管型、细胞管型在肾小管中长期停留变性或者直接由淀粉样变性的上皮细胞溶解后形成。呈质地厚、有切迹或扭曲、折光性强的浅灰色或者浅黄色蜡烛状，提示有严重的肾小管变性坏死，预后不良。 十五、脂肪管型：管型内含有大量脂肪滴，多由含有脂肪变性肾小管上皮细胞的管型过渡而来。常见于肾病综合征。 *