护理相关制度..docVIP

跌倒或坠床后伤情认定与报告制度 一、患者跌倒或坠床，护士应立即奔赴现场，同时马上通知医生。 二、对患者的情况做初步判断，如测血压、心率、呼吸、判断患者意识等。 三、医生到达现场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确的处理。 四、如病情许可，将患者移至抢救室或病房上。 五、根据患者情况与检查的记录，必要时请相关的科室医生会诊，判断患者伤情。 六、协助医生通知患者家属。 七、立即报告科室护士长，24小时内向护理部及有关领导汇报。 八、认真记录患者跌床或跌倒的经过、伤情与抢救记录。 压疮管理制度 护理部选派相关人员成立压疮小组，负责院内压疮会诊、压疮培训及管理工作。 将压疮管理纳入护理质控标准中，实行压疮的四级监控管理，即则让你护士、护士长、科护士长、压疮小组/护士部四级监控体系，并作为考核护士长的内容之一。 所有入院患者均进行压疮危险因素评估（诺顿评分表），并予以记录。 （一）、评分高于14分的患者，病情发生变化时应随时评估压疮危险因素。 （二）、评分低于14分的患者，制定并落实相应预防措施并每天进行危险因素评估。 四、发现压疮患者，须填写压疮报告表上报护理部，压疮小组成员应追踪愈后情况。 （一）、院外带入的压疮，入院时应进行登记，家属签字、评估并记录。根据具体情况采取相关护理措施并告知家属，每天评估压疮愈合情况并记录。 （二）、院内发生的压疮，压疮小组根据压疮高危因素判断是否为难免压疮。若非难免压疮，护士长须按护士不良事件上报，分析原因并制定整改措施。各类压疮应根据具体情况采取相应护理措施，每天评估压疮愈合情况并记录。 （三）、科室自行处理不了的疑难压疮或三期压疮须由压疮小组会诊、讨论后，制定并落实预防措施，随时对危险因素进行评估。 （四）、对不报、瞒报的院内压疮一经护理部查实，对负责人及护士长给予相应处罚。 褥疮发生危险因素评估—诺顿评分 美国健康照护政策与研究机构（AHCPR）推荐 参数 身体状况 精神状况 活动能力 灵活程度 失禁情况 结果 好 一般 不好 极差 思维敏捷 无动于衷 不合逻辑 昏迷 可以走动 帮助下可以走动 做轮椅 卧床 行动自如 轻微受限 非常受限 不能活动 无失禁 偶有失禁 常常失禁 完全大小便失禁 分数 4 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1 管路滑脱预防及报告制度 按专科护理要求将管路妥善放置，保持引流管长短适宜并妥善固定，翻身、移动患者时注意将固定带、绳或别针松开。 经常检查各类导管位置、深度、固定方法是否合适。 向患者及家属说明管路的目的和重要性，并告知和指导患者保护导管的方法，防止管路意外脱出。 认真做好患者管路脱出危险因素的评估工作。 若存在管路滑脱高危因素，应及时制定防范必要的计划与措施，加强巡视，做好交接班及相关护理记录。并对患者及家属做及时宣教，取得配合。 对烦躁不安或意识不清的患者可采用合理的约束方法，向家属做好解释并实施约束护理。 护士要熟练掌握各种管路脱出的紧急处理预案，当发生患者管路意外脱出时，迅速采取补救措施，并立即通知医生，避免对患者身体健康的损害或将损害降至最低。 发生管路意外脱出后，当事人要立即向护士长汇报，并按规定填写护理不良事件上报表。 护士长要组织科室工作人员认真分析、讨论，不断改进工作。 发生管路滑脱的单位或个人，如有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理 注射室工作制度 各种注射按处方和医嘱执行，对易致敏药物，需按规定做好注射前药物 过敏试验。 严格执行查对制度，向病人解释注射药物的名称、作用及注意事项。 三、密切观察注射后的发应，若发生注射意外，应及时通知医生，并进行处理 四、严格执行无菌操作，保证消毒液的有效浓度。注射时，使用一次性注 射器。 五、备齐抢救药品及物品，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。 六、每天做好室内清洁卫生和消毒，定期进行细菌学检测。 七、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。 治疗室的管理制度 保持环境清洁整齐，每日定时通风换气，进行紫外线消毒两次，每周对室内环境彻底清洁1次，每月（一、二类科室每月做一次，三、四类科室每季度做一次）按时做空气、物体表面、手的细菌学检测，并有记录。 严格执行无菌技术工作人员进治疗室操作必须戴口罩、帽子，操作前后要洗手。 各类物品应定为存放，标识清楚，用后物归原处。无菌物品与非无菌物品分别放置。无菌包外有物品标识、消毒指示带、有效日期及签名。 治疗室有关墩布，用后清洁干净，单独存放。 各类治疗用品用后及