胃十二指肠疾病描述.ppt

病理（组织类型） 世界卫生组织(1979)分类法 1 乳头状腺癌；2 管状腺癌；3 低分化腺癌； 4 粘液腺癌；5 印戒细胞癌；6 未分化癌；7 特殊型癌，包括类癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌等。 胃癌的浸润和转移 直 接浸润 淋巴转移：主要途径，与浸润深度有关，早期也可有转移 。分16组和3站 。 血行转移 腹膜转移 转移至卵巢称为Krukenberg瘤 胃癌的分期 UICC(1987)TNM分期：以肿瘤的浸润深度、淋巴结及远处转移为指标。 T：浸润深度： T1：浸至粘膜或粘膜下； T2：浸至肌层或浆膜下； T3：穿破浆膜； T4：侵及邻近结构或或器官。 N： N1：原发灶3CM以内的淋巴结转移； N2：3CM以外的淋巴结转移。 M：M0：无远处转移；M1：有远处转移，包括12、13、14、16组LN。 临床表现 早期胃癌无明显症状； 上腹痛、不适或恶心呕吐； 可以发生上消化道出血，穿孔或梗阻； 胃窦癌可有类似溃疡病症状，按溃疡或胃炎治疗，症状可以暂时缓解； 晚期出现消瘦、贫血、腹部包块、黄疸、腹水、锁骨上淋巴结肿大。 诊断 早期诊断困难，对40岁以上，有胃病、症状反复发作