《异常心理的主要表现.docVIP

常见异常心理的主要表现 上海交通大学医学院 陈福国 精神分裂症 精神分裂症是最常见的精神病性障碍，在全世界范围人群中至少1％的人有可能在其一生中发生此心理障碍。在我国90年代北京地区的统计患病率为0.97%。精神分裂症大多起病于青壮年，所以中学生和大学生正是在此病的高发年龄阶段，尤其是生活在大城市或是贫困地区的学生发病率较高。在青年教师中也不可忽视此病的发生。不少人以为非精神病性精神障碍，如焦虑症，抑郁症，恐惧症，人格障碍等在严重到一定程度时就会转向精神分裂症，或在十分恶劣的环境下可以引发精神分裂症，其实这些都是被误解的习惯性错误看法。 对于精神分裂症的识别和诊断需要全面的观察及多种方法的确诊，了解患病前后的整体详细过程是帮助诊断的重要依据。由于此心理障碍的病因尚不清楚，它是由多种因素综合影响下所产生的非特异性症状。尽管如此，大量的生物学、遗传学以及现象学的研究资料表明这是一种病理心理现象，是一种精神疾病。所以精神分裂症的诊断是一种“临床”性的诊断，识别和判断都是依靠“临床过程”。 精神分裂症的主要表现 绝大部分精神分裂症患者在表现出典型症状之前其实都已经处于多年的“隐 性” 状态。在此期间可能表现为退缩、孤僻或与众不同。通常称作为有点“怪兮兮”。他们的思维和语言令人费解，对外界事物的兴趣减少或反应怪异，要么觉得对于周围一切都没有感觉，要么认为自己的所作所为是别人驱使的结果。有些患者认为自己非同于一般常人，具有特殊的能力和才华，有“神秘”和“超感”的体验。他们在人际交往中情感冷漠、平淡或不适切，但由于意识清晰，智力正常，在学习的效率和成绩都一时显示不出存在问题。上述“怪兮兮”的状态可以持续数年，隐含地在逐步恶化，直到精神障碍首次发作前异常的思维和行为这才较为明显地表现出来。 精神分裂症患者具有思维。情感、行为等多方面障碍以及精神活动不协调。 （1）思维障碍。思维形式障碍和思维内容障碍是精神分裂症常见的思维障碍的两大类型。 思维形式障碍表现为思维的令人费解和逻辑紊乱。常见的特征性的表现形式有： 联想松弛 患者思维漫不经心，概念模糊，言语的组成经常出现不连贯，离题或来回跳跃，使得听者感到稀里糊涂，搞不清脉络。 思维破裂 患者在语言表达中刚讲了半句话就突然停止，过一会儿，或过了几分钟又开始表达，但话题却是另起炉灶，前言不对后语，情绪也伴有纷乱。患者在讲话的停顿过程中是被闯入的思维所干扰，以至中断。 语词新作 患者会自己编造一些词汇，与众不同，由他本人赋予这些词汇特定的涵义。其他人都无法听懂和领会这些怪怪的词汇。 随意作答 患者在回答本人问题的时候不能顺应话题有逻辑地进行回答，而是牛头不对马嘴地跑题乱答。如问“你饭吃过吗？”，答“我已经把事情办好了”。 思维贫乏 患者的语言极少，不仅是话少，说话的内容也十分贫乏。 模仿言语 患者用类似哼小调或唱曲子的样子不断地重复某些话语，但实际上没有想与本人交谈和诉说的愿望。 思维凝结 患者的智商正常或比一般人还高，但是抽象思维极差，构成鲜明的反差。 （2）思维内容障碍。妄想是思维内容障碍中最典型的一种形式。妄想是一组坚定的病理性信念，内容怪异离奇。尽管对患者的妄想用事实进行质疑，但患者坚信自己的观念和想法，不作改变。妄想的内容的结构是杂乱的，无系统的，但也有可包括一些不可知论或无法证伪的内容，使常人无法与他们争辩出结果。妄想常见于较重的精神障碍。常见的特征性的表现有： 影响妄想 认为自己受到了一种无法抵御的影响。如某些被一种来自于不明物体所发出的射线所干扰引起周身不适，无所适从，无法排除。 关系妄想 患者确信自己和某些人和事物有着“特殊的联系”。虽然他人都否认或不信这种联系的存在，但他坚信不疑。如认为自己是某个高层领导人的非公开子女。 被害妄想 患者认为有些人和组织对其不善，有陷害他的意图和迹象。如认为有人一直在跟踪，监视自己，想达到某种不可告知的恶意目的。尽管周围的人都难以确认患者所所的现象的真实性，但往往被他的生动的描述和倒霉的处境激起感动和动情。 思维被广播妄想 患者觉得自己的想法在没有表达之前别人就已经得知和了解他的思考和想法。 思维插入妄想 患者相信某些人把他们的想法已经插入在自己大脑的思维中，所以自己的想法和思考已经不是真正的自我思维。 （3）知觉障碍 在知觉障碍中最常见的是幻觉。幻觉是知没有相应客观刺激作用与感官时出现的知觉体验。患者信以为真，行为也受到幻觉的支配和影响。在幻觉中，患者最常见的是幻听，也有幻视、幻触、幻味、幻嗅等。幻听表现为一个或几个声音不停地在患者的耳边发声，此声音有的是在告诉他某些情况，有的是在指挥他去干些事情，有的则是在贬低或威胁他。所感知的声音一般来自于耳外，也有的表现