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基质效应 生物矿化的调控机制 细胞效应 基因调控 有机成分的电荷与羟磷灰石晶格配对 晶核 细胞表达的蛋白调控 生物矿化本身受基因表达精确调控 早期龋病典型的4层病理结构：表层、损害主体、暗层和透明层及相应的生物化学改变 龋齿发生的化学动力学过程 四、氟化物与牙的生物矿化 Fluoride combined to the surface of mucus 氟对牙体硬组织的影响 影响牙齿发育期晶体的结构，改变其稳定性。改变牙齿形态。 (2) 增加萌出后牙齿晶体的稳定性（降低溶解度） (3) 增强牙齿抗龋能力 (4) 促进再矿化 降低牙齿溶解性 增强牙齿抗龋能力 晶胞 氟抗龋的最核心机制----钙三角理论 氟处理后牙齿表面形成氟化钙 增强牙齿抗龋能力 含氟牙膏中有效氟是氟离子 （一般为总氟的1/10） 氟离子的抗龋作用 有一定比例的钙、磷、氟同时存在才有再矿化作用 （接近氟磷灰石的比例） 促进再矿化 氟处理后牙齿表面形成氟磷灰石 脱矿 再矿化 龋齿的发病因素和脱矿、再矿化 氟 不易致龋的因素 25 龋齿的发生决定于脱矿和再矿化的平衡 致龋 氮源化合物的代谢作用 为细菌生长提供必需的氨基酸 提供能量（氨基酸的产量大于其需要量时） 产生的碱性产物对牙菌斑的pH有重要的调节作用 牙菌斑内矿物质转换 The transformation of mineral component in dental plaque 牙菌斑内矿物质扩散 羟磷灰石 磷酸氢钙 磷酸八钙 磷酸三钙 二水磷酸氢钙 氟磷灰石 牙菌斑 牙齿 唾液 羟磷灰石 磷酸氢钙 氟磷灰石 无机物0.2% 牙菌斑内矿物质转换 Ca10(PO4)6(OH)2 +2F- →Ca10(PO4)6F2 + 2OH- Ca10(PO4)6(OH)2 +20F- →10CaF2+6 PO4- + 2OH- Ca10(PO4)6(OH)2 10Ca+6 PO4- + 2OH- Ca10(PO4)6F2 10Ca+6 PO4- +2F- → 3CaHPO4 → Ca3(PO4)2 + HPO4 + H- 菌斑pH与龋病 pH 牙釉质溶解 pH 牙釉质溶解 菌斑中各种磷酸盐的存在形式 羟磷灰石 Ca10(PO4)6OH2 磷酸氢钙 CaHPO4 磷酸八钙 Ca8(HPO4)2(PO4)4˙5H2O 磷酸三钙 Ca3(PO4)2 二水磷酸氢钙 CaHPO4˙2H2O 氟磷灰石 Ca10(PO4)6F2 pH可调节磷酸盐的存在形式及其生物性能 酸性环境 Ca/P比低的盐 牙结石的成分 羟磷灰石 58% Ca10(PO4)6OH2 白钙磷石 21% 磷酸八钙 21% Ca8(HPO4)2(PO4)4˙5H2O 二水磷酸氢钙 9% CaHPO4˙2H2O 菌斑内磷灰石的溶解性与菌斑pH的关系 1. pH与唾液pH相似－磷酸钙 饱和且稳定 2. pH降低－磷酸钙溶解 3. pH升高－磷酸钙沉积 羟磷灰石 磷酸氢钙 磷酸八钙 磷酸三钙 二水磷酸氢钙 氟磷灰石 牙菌斑 牙齿 唾液 羟磷灰石 磷酸氢钙 氟磷灰石 无机物0.2% 牙及周围组织 牙体组织 牙周组织 釉质 牙本质 牙骨质 牙髓 牙周膜 牙槽骨 牙龈 一、牙釉质的生物化学 影响牙齿氟含量的因素 釉质蛋白 组织液 外环境 生理性磨损 P 43 羟磷灰石化学 Ca OH 羟磷灰石的X射线衍射研究 釉柱 晶胞 微晶 结晶体 牙釉质蛋白 (a)amelogenin 釉原蛋白（成釉蛋白） (b)enamelin 釉蛋白 (c)protease 蛋白（水解）酶 牙釉质蛋白的生物学功能 (1) 诱导生物矿化 (2) 诱导牙周组织再生 crystal nucleation and orientation 晶核形成和方向 terminating HA crystallite growth 限制HA 晶体生长 诱导生物矿化 Guided tissue regeneration ，GTR 诱导组织再生 destruction of a tooths attachment apparatus bone grafting material 骨组织替代材料 and enamel proteins Bone has r