《应急能力的巡查.docVIP

冀中能源峰峰集团总医院 应急能力及专科护理巡查细则 科室： 日期： 项目 分值 扣分标准 得分 急救设施 56分 抢救车 抢救车外观整洁，上锁，无积灰。 每日清点，签名字迹清晰可辨。 使用后登记填写完整（使用后清点不列入常规检查；常规检查间隔时间不能超过1个月），并有补充记录。 急救物品完好。 4分 每项1分 熟悉抢救车内物品放置位置 气道用物 □ □ □ 循环用物 □ □ □ 其它用物 □ □ □ 9 每项1分 呼吸皮囊 □ 呼出活瓣：瓣膜完整性、弹性、密和性 □ 球囊：弹性好，进气阀完好，无漏气 □ 如皮囊有压力限制阀，选择关闭或者打开状态（常规情况下开放，在需要较高的气道压力时关闭，如气道痉挛等，婴儿、儿童开放状态） □ 如皮囊有PEEP功能，按照需要调节PEEP（呼气末正压）阀门 □ 能正确安装加压面罩 □ 能演示加压面罩充气的调节 □ 能说出单纯呼吸复苏的频率（10-12次/分） 4分 每项1分 口咽通气管 口咽通气管使用适应证（仅限于没有咳嗽和呕吐反射昏迷患者） 长度选择（耳垂到口角） 置入方法（使用压舌板将舌向下向前推开，口咽通气管弓背向下插入或弓背向上插入口中，当通气管的顶端触及硬腭的后方时将管子旋转180度后置入） 2分 墙式负压 安装 熟练安装墙式负压 □ 说出脚踏式负压吸引器各功能键 2分 每项1分 检测及调试 □ 墙式负压装置漏气的检测及压力调试 □ 脚踏式负压吸引漏气的检测及压力调试 2分 每项1分 使用 □ 胃肠减压负压要求 □ 吸痰负压要求 □ 其它吸引（如胸腔引流、伤口引流等）负压要求 2分 每项1分，最多扣2分 床边监护仪 心电监护 □ 导联粘贴电极片的部位： □RA是右上，位置：右锁骨中线第一肋间□RL是右下，位置：右锁骨中线平剑突水平□C 位置：胸骨左缘第四肋间□LA是左上，位置：左锁骨中线第一肋间□LL是左下，位置：左锁骨中线平剑突处 5分 每项1分，最多扣5分 项目 得分 备注 □ 选择合适的导联。最常用的是II导联 □ 调整波形振幅（SIZE） □ 调整波形的清晰度 □ 正确选择波速：心电监护波形走速为25mm/s □ 音量的调节 □ 脉率来源 指脉搏氧饱和度监测 □ 选择合适的测量部位（最常用食指，选用甲床条件好的手指，根据选用探头不同，可以选择耳垂、鼻尖等部位） □ 正确放置探头：红外线光源对准指甲，指套松紧适宜 □ 观察波形，如果波幅很小，说明读数可信度很低 □ 每小时更换监测部位 2分 每项1分，最多扣2分 无创血压监测 正确放置血压袖带：按照要求对好标记（标记对准肱动脉搏动处），把袖带绑在肘关节上2-3cm处，松紧度以能容纳1指为宜选择测量模式：手动（MANNUAL）、自动AUTO和快速测定STAT测量时用于测量血压的肢体应与患者的心脏置于同一水平位 以下这些状况测压不可靠或测压时间延长：患者移动、发抖或者痉挛；心律失常，极快或极慢的心率；血压迅速变化；严重休克或者体温过低；肥胖和水肿 2分 每项1分，最多扣2分 设置报警范围 □ 心率在自身心率上下30% □ 血压根据医嘱要求、患者的病情及基础血压设置 □ 指氧饱和度根据病情（COPD、ARDS以及一般肺部感染的患者设置） □ 报警音量调节 □ 使用中报警处开放状态 2分 每项1分，最多扣2分 患者/家属教育 □ 仪器报警时不要惊慌 □ 心电图电极片可能会导致皮肤过敏，如有发痒发红，须告知医护人员 □ 不要随意取下监测导线，以免造成监测中断 □ 不要在监护仪附近使用手机或充电 □ 不要在监护仪上放置物品，不要打湿仪器 3分 每项1分，最多扣3分 护理记录 10分 重症记录单 □ 病情描述有动态，能体现疾病相关 □ 病情变化时的观察要点准确，有主次 □ 记录频度合适 6分 最多扣6分 CPR记录单 □ 各单项记录准确 □ 记录频度合适 4分 最多扣4分 病情与知识点 34分 项目 得分 备注 病情相关 □ 对所管患者病情变化有预见性，能说出可能发生的并发症 □ 能说出并发症的处理原则及先后顺序 □ 结合所管患者，说出是否符合SIRS诊断及处于SIRS至MODS的哪一阶段 全身炎症反应综合征（SIRS）（符合≥2项） □ 心率90次/分 □ 体温38℃或36℃ □ 呼吸频率20次/分或PaCO232mmHg □ 白