《建设项目环境保护申报表.docVIP

工业项目类 惠州市惠阳区建设项目 环 境 保 护 申 报 表 项目名称： 建设单位（盖章）: 填报日期： 年 月 日 惠州市惠阳区环境保护 填 表 说 明 一、本表式二份，均须用不褪色墨水笔填写，复印或涂改均视为无效； 二、建设性质指新建、扩建、迁建、技术改造和补办手续； 三、建设单位申报内容必须准确，如有虚报、瞒报等情况所导致的一切后果均由申报单位负责； 四、申报时必须备齐下列资料： 1、建设单位申请报告（书）1份（需加盖当地政府部门意见）； 2、项目用地（房）证明材料（用地（房）合同、房产证、国土证等1份）； 3、工商执照或工商部门预先核准名称通知书1份； 4、《建设项目环境保护申报表》2份； 5、项目要求的其它证明材料 五、环境保护重点管理项目： 1、 在水源保护区或饮用水源地范围内所有建设项目； 2、综合性环境影响较大的项目，如化工、制药、肥料、农药、危险品存储、工业废物处理、综合利用废旧物资等； 3、对水环境影响较大的项目，如印染、线路板、造纸、电镀、制革等； 4、对大气环境影响较大的项目，如火力发电、燃煤锅炉、冶金、砖瓦、水泥、陶瓷、玻璃、矿物纤维生产等； 5、对生态环境影响较大的项目，如成片开发土地、工业区建设、高尔夫球场等； 6、其它有特殊环境影响的项目，如放射性产品及设施等。 以下由建设单位填写 法人代表身份证复印件 项目名称 建设单位 建设性质 新建□ 改扩建□ 迁建□ 技改□ 补办□ 建设地点 省 市（县） 镇（乡） 村 法人代表 联系人 联系电话 行业类别及代码 占地面积(㎡) 建筑面积(㎡) 绿化面积(㎡) 总投资（万元） 环保投资(万元) 投资比例 % 预计投产日期 年 月 日 预计年工作日 天 预计员工人数 员工宿舍总面积(㎡) 项目内容及规模（简单说明项目基本情况、是否属环境保护重点管理项目等） 声明 本人特此声明,以下所填报资料属如因虚假、瞒报等情况所导致的一切后果均由本人负责。 法人代表签名： 年 月 日 主要原辅材料 名称 用量 名称 用量 名称 用量 主要新产品 名称 用量 名称 用量 名称 用量 主要设施数量 名称 用量 名称 用量 名称 用量 水及能源消耗量 名称 消耗量 名称 消耗量 水 (吨/月) 燃油(吨/月) 电 (度/月) 燃气(标立方米/月) 燃煤 (吨/月) 其它 废水排放量： (吨/天) 其中工业废水 （吨/天），生活污水 （吨/天） 重复用水量 （吨/天），重复用水率 % 废水排放去向： 固体废弃物产生量： （吨/天） 其中工业废物 （吨/天），生活垃圾 （吨/天） 固体废弃物去向： 生产工艺流程(应详细说明各种产品的生产工艺流程,如生产过程中有废水、废气、废渣、噪声产生，须明确标明产生环节，并用文字说明) 项目周围环境简况（可附图说明） 拟采取的污染防治措施（包括建设期及营运期可能产生的废水、废气、噪声、固废等的治理措施） 以下由环保部门填写 建 设 项 目 现 场 勘 查 记 录 现场勘查日期 年 月 日 现场勘查人员（签名） 项目是否属环境保护重点项目 项目是否靠近饮用水源或在水源保护区范围内 项目所在流域 项目是否在工业区内 项目周围环境情况及敏感点 污染物排放情况 现场勘查基本结论 环 保 行 政 主 管 部 门 意 见 科室意见： 负责人： 年 月 日