新生儿疾病识别与处理导论.ppt

新生儿新生儿疾病识别及处理汤建萍 新生儿分类 正常新生儿与早产儿的特点 新生儿的几种常见生理状态 新生儿常见症状的识别与处理 新生儿危重症状的识别 定 义 新生儿 (neonate，newborn) 从脐带结扎到生后28天内的婴儿 分类 根据胎龄分类 根据出生体重分类 根据出生体重和胎龄的关系分类 根据出生后周龄分类 高危儿(high risk infant) 根据胎龄分类 胎龄（gestationalage，GA): 从最后1次正常 月经第1天起至分娩时止，通常以周表示 足月儿 ( full term infant ) 37周≤GA42周( 260～293天) 早产儿 (preterm infant) GA 37周(≤ 259天) 其中 胎龄28周称极早早产儿或超未成熟儿 胎龄≤34周～＜37周（239～259天），晚期早产（late preterm）儿 过期产儿 (post term infant) GA≥42周(≥294天) 根据出生体重分类 出生体重(birth weight，BW) 出生1 h内的体重 正常出生体重儿(normal birth weight，NBW) BW≥2500g和≤4000g 巨大儿(macrosomia) BW4000g 低出生体重 ( low birth weight，LBW )儿 BW 2500g，大多是早产儿 也有足月或过期小于胎龄儿 其中：BW1500g 称极低出生体重 (very low birth weight，VLBW)儿 BW1000g 称超低出生体重 (extremely low birth weight，ELBW)儿 根据出生体重和胎龄的关系分类 小于胎龄儿 （ small for gestational age , SGA）BW ＜同胎龄平均出生体重第10个百分位 适于胎龄儿 （appropriate for gestational age, AGA） BW在同胎龄平均出生体重第10～90个百分位 大于胎龄儿 （ large for gestational age, LGA） BW ＞同胎龄平均出生体重90个百分位 根据出生后周龄分类 早期新生儿(early newborn) 生后1周以内的新生儿，也属于围生儿。 其发病率和死亡率在整个新生儿期最高，要加强监护和护理 晚期新生儿(late newborn) 出生后第2周至第4周末的新生儿 高危儿：指已发生（当时情况不一定危重） 或可能发生严重疾病而需要监护 的新生儿。 一、高危儿范畴： 1.胎龄37周或42周； 2.出生体重2500g或4000g者； 3.出生体重与胎龄有偏离者：小于胎龄儿或大于胎龄儿； 4.出生评分低需要复苏者； 5.以往有异常妊娠、胎儿畸形、新生儿死亡或血型不合者； 6.母亲有妊娠毒血症或其他内科疾病； 7.母孕早期有出血（胎儿）畸形可能； 8.母孕期有剧烈呕吐及营养不良时； 9.母初产年龄35岁（染色体畸形可能），或16岁（常有早产）； 10.长期不孕后怀孕者（胎儿畸形可能大）； 11.妊娠多于4次或二次妊娠间隔小于6月者或多胎妊娠； 12.母有特殊药物、毒品接触及大量吸烟酗酒者； 13.有产科并发症需手术产或剖宫产者； 14.有羊水、脐带、胎盘异常者； 15.母有感染或胎膜早破超过24小时者； 16.母妊娠期内遭受意外事故者； 17.出生于不良环境或生后未得到专业人员正确处理者。 正常足月儿和早产儿 的特点 常见的几种特殊生理状态生理性黄疸 “马 牙” 部位 口腔上腭中线和齿龈 形状 黄白色、米粒大小的 小颗粒 原因 上皮细胞堆积或粘液 腺分泌物积留形成 数周后可自然消退 乳腺肿大 男女新生儿 生后4～7天 乳腺如蚕豆或核桃大小 2～3周消退 切忌挤压→感染！ 假月经 女婴 生后5～7天 阴道流出少许血性分泌物 或大量非脓性分泌物 可持续1周 来自母体的雌激素中断所致 新生儿红斑 生后1～2天 头部、躯干及四肢 大小不等的多形性斑丘疹 1～2天后自然消失 粟 粒 疹 鼻尖、鼻翼、颜面部 皮脂腺堆积形成 小米粒大小、黄白色皮疹 脱皮后