多层螺旋CT引导下改良经皮肺穿刺活检术42例临床分析..doc

多层螺旋CT引导下改良经皮肺穿刺活检术42例临床分析 王洪洲 邓丽娟 王利民 （四川绵阳四四医院621000） [摘要] 目的：探讨改良CT引导下经皮肺穿刺活检术（percutaneous puncture biopsy，PPBCT定位引导下PPB检查，回顾性分析穿刺的成功率、病理结果准确性及穿刺发生并发症的相关因素。结果：肺部肿块CT定位引导下PPB的成功率为100%，其中，病理诊断恶性肿瘤29例，良性肿块13例。气胸发生率为9.5%、出血发生率23.8%。结论：CT引导下改良经皮肺穿刺活检对肺部病变确诊率高，并发症少，是一种安全有效、简便实用的检查方法，值得推广使用。 [关键词] 肺；活检；体层摄影术；X线计算机 [中国图书资料分类法分类号】R 543．2 [文献标识码】A Clinical analysis the CT-guided by improved percutaneous lung biopsy In the diagnosis of 42 cases. Wang Hong-zhou Deng Li-juan WangLi-min (Mianyang 404 Hospital Mianyang Sichuan 621000) [Abstract] Objective: To explore the clinical application value of percutaneous puncture biopsy (PPB) by improved CT fluoroscopy．Methods42 patients with lung masses underwent CT-guided PPB. The correlation of the achievement ratio, consistency rate with pathology and the complication rate were respectively analyzed. Results: The achievement ratio of CT-guided PPB was 100%, which of malignant tumors were 29 cases , which of benign tumors were 13 cases by pathological diagnosis．The pneumothorax rate was 9.5%, and haemorrhage rate was 23.8%. Conclusion: The pereutaneous lung biopsy by improved CT fluoroscopy is accurate，less of complication．It is a safe，effective，simple and practical way for diagnosing lung diseases． [Key woyds] LungBiopsy; Tomography; X-ray computed CT引导下肺穿刺活检(CT-guided biopsy)是介入放射诊断领域的一项新技术，具有定位准确，并发症少，诊断阳性率高的特点，是诊断肺内占位性疾病的重要方法之一，特别是肺外周结节及纤维支气管镜不能到达的肺占位性病变，它不仅对纤维支气管镜检查难以确诊的病例有着重要的诊断价值，还可以获取满意的病变组织以明确病理组织学分型，对于治疗方案的选择具有重要作用[1]。2009年1月至2011年6月，我院在CT定位引导下采用胸穿引导针的基础上，进行经皮肺穿刺活检术，经改良后的穿刺活检术具有定位准确、多点位活检、实施中监测气胸和出血等并发症，提高了活检的成功率和诊断符合率，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 收集我院2009年1月至2011年6月42例CT引导下肺穿刺活检患者，其中男24例，女18例，年龄38～79岁，平均年龄55岁。本组患者均经x线和CT检查发现肺周围带结节占位，纤维支气管镜检查和痰检等仍性质不明确者。最大病灶5.2cm，最小病灶1.9cm。 1.2 操作方法 术前做常规CT扫描，术前出、凝血时间、血小板计数等常规检查。严格筛选适应证、禁忌证，做出穿刺决定。采用西门子公司SOMATOM Emotion 16(2007)型螺旋CT机，穿刺针为美国巴德公司的16G穿刺针及全自动活检枪。根据患者肺部的病灶部位，摆好有利于穿刺的CT引导位置，初步行穿刺部位的筛选扫描，根据其结果计算大致穿刺点，体表固定金属标记物，再次扫描选定穿刺准确点位、进针方向及深度，穿刺方向要避开大血管和心脏。用一次性16号带管胸穿针，根据确定的点位、深度、方向，