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敷料的概念及种类 一、敷料的概念?敷料，是包伤的用品, 用以覆盖疮、伤口或其他损害的材料。 随着对创面愈合过程的病理生理的深入研究，人们对创面愈合过程的理解也越来越深刻，从而导致了创面敷料的不断改进与发展。今天，新型的创面护理用敷料相对于早期而言，已经发生了革命性的变化，而且多种不同性能的敷料可供临床护理人员选用。 二、敷料种类一般来说，敷料的演进是从最早期的被动型敷料，发展到相互作用型敷料，继之又演变到现今的生物活性型敷料和天然纳米型敷料。 各种敷料的特性 一）天然纱布（棉垫） 这是使用最早、最为广泛的一类敷料， 其主要优点有：1、强大而快速吸收创面渗出液2、材料经济3、生产加工过程简单主要缺点有：1、通透性太高，容易使创面脱水2、粘着创面，更换时造成再次性机械性损伤3、外界环境微生物容易通过，交叉感染的机会高4、用量多，更换频繁、费时且患者痛苦由于自然资源的减少，纱布的成本也在逐渐增加，因此，为了避免过度利用自然资源，出现了应用高分子材料（合成纤维）加工成医用敷料，这就是合成纤维类敷料。 二）合成纤维类敷料这类敷料具有纱布一样的优点，如经济，并具有很好的吸收性能等，而且，有些产品还具有自粘性，使其使用起来很方便。然而，这类产品同样具有纱布一样的缺点，如通透性高、对外界环境颗粒性污染物无阻隔等。 三）多聚膜类敷料（Polymeric Film）这是一类比较先进的敷料，具有氧气、水蒸气等气体可以自由通透，而环境中颗粒性异物如灰尘以及微生物等不能通过的特点。 因此这类敷料具有以下诸多优点：1、阻隔环境微生物入侵创面，防止交叉感染2、有保湿性，使创面湿润，不会粘着创面而不会产生更换时的再次性机械性损伤3、有自粘性，使用方便，而且透明，便于观察创面情况其主要缺点是：1、吸收渗液能力差2、成本相对较高3、创面周围皮肤浸渍机会大因此这类敷料主要是应用于术后且渗出不多的创面，或者作为其他敷料的辅助性敷料。代表产品有：Opsite (Smith nephew)、Tegaderm(3M)、Stabulion(Coloplast)、Bioclusive(Johnson Johnson)等。 四）发泡多聚体类敷料（Polymeric Foam）这是一类经由高分子材料（PU）发泡而成的敷料，表面常覆盖一层多聚半透膜，有些还具有自粘性。 主要优点有：1、快速而强大的渗出液吸收能力2、透性低，使创面保持湿润，避免更换敷料时再次性机械性损伤3、表面半透膜的阻隔性能，可防止环境颗粒性异物如灰尘和微生物的侵入，预防交叉感染4、使用方便、顺应性好，可适合身体各个部位5、隔热保温、缓冲外界冲力缺点有：1、由于太强的吸收性能，对于低度渗出创面可能会影响到自身清创过程2、成本相对较高3、因不透明，不方便观察创面这类产品的主要代表有：康惠尔渗液吸收贴（Coloplast）、Allevyn（Smith nephew）、Tielle（Johnson Johnson）等。这类敷料的适应范围很宽，包括各种中至高度渗出创面，如褥疮、下肢溃疡等。 五）水胶体类敷料（Hydrocolloid Dressing）是目前最先进的医用敷料之一.其主要成分是一种亲水能力非常强的水胶体 -------- 羧甲基纤维素钠颗粒（CMC），与低过敏性医用粘胶，加上弹性体、增塑剂等共同构成敷料主体，其表面是一层具有半透性的多聚膜结构。 这种敷料与创面渗出液接触后，能吸收渗出物，并形成一种凝胶，避免敷料与创面粘着；同时，表面的半透膜结构可以允许氧气和水蒸气进行交换，但又具有对外界颗粒性异物如灰尘和细菌具有阻隔性。这类敷料具备与发泡多聚膜类敷料很多相似的优点： 1、能吸收创面渗出物和一些有毒物质2、保持创面湿润，潴留创面本身释放的生物活性物质，在为创面愈合提供一个最佳的微环境外，还可以使创面愈合的过程加速3、具有清创作用4、形成凝胶，保护暴露的神经末梢，减轻疼痛，同时，更换敷料时不会造成再次性机械性损伤5、具有自粘性，使用方便6、良好的顺应性，使用者感觉舒适，而且外观隐蔽7、阻隔外界颗粒性异物如灰尘和细菌的侵入8、更换敷料次数少，从而减轻护理人员的劳动强度9、因加快创面愈合，可节省费用10、为创面创造一个低氧、微酸的环境 主要缺点有：1、吸收能力不是很强，因此对于高渗出性创面，常需要使用其他辅助敷料来加强吸收性能2、产品成本较高3、个别患者可能存在对成分过敏 可以说这是一类比较理想的敷料，在国外临床上几十年的应用经验表明：水胶体敷料对慢性创面的效果尤为突出。 目前市场上主要的品牌有：康惠尔水胶体敷料（Coloplast）、Tegasorb(3M)、Duoderm(ConvaTec)