B型肝炎-CHTr.pptVIP

肝臟血管瘤 血管瘤屬於良性腫瘤並非肝癌的一種 少數巨大血管瘤可能造成血小板缺乏症而引起紫斑瘀血 巨大血管瘤可能併發破裂 肝臟水囊腫 俗稱「水泡」，是一種良性的肝臟疾病 不會產生惡性變化 有任何併發症時，如得到了感染發炎，可給予抗生素治療或做體外引流術；破裂或出血，甚至壓迫到其他器官時，就需要接受開刀手術治療，將整個水囊腫完全拿掉 肝硬化 肝臟產生纖維化及結節，稱為肝硬化 分類及原因：　　１．酒精性、脂肪性肝硬化：　　２．細胞壞死後肝硬化：　　３．膽源性肝硬化：　　４．心因性肝硬化：　　　　　 肝硬化症狀 １．疲倦。２．腸胃症狀：噁心、嘔吐、大便功能改變。３．肌肉軟弱、體重減輕。４．下肢水腫、腹水。５．腸胃道出血。６．食道靜脈瘤、胃潰瘍或十二指腸潰瘍。７．貧血。８．痔瘡。９．乳房變大、停經、睪丸萎縮。 重要合併症 １．腹水：腹痛、腹脹、嘔吐、食慾不掁、水腫、呼吸困難、下肢水腫、血清血蛋白下降。２．食道靜脈曲張：易出血破裂３．肝昏迷：早期有明顯的欣快感，不合宜的舉止、疲倦、嗜睡、情緒不穩定。深度者則對人、時、地會混淆不清，黃疸易出血，甚至木僵，昏迷時呼吸有特殊的甜味，體溫上升。 生活起居注意事項 １．規律生活。２．充份休息，避免疲倦及過份激烈之運動。３．使用軟毛牙刷，並勤於更換，以免牙齦出血。４．保持大便通暢，觀察大便之顏色並預防便秘，因為便秘往往是造成肝昏迷的原因之一。５．戒煙戒酒。６．遵照醫師指示服藥，勿私自服用成藥。７．預防感染，儘量避免出入公共場所。８．若有傷口出血，應以較長的時間壓迫止血。９．注意有無出血徵兆（臉色蒼白、頭暈、脈搏變快、冒冷汗、解黑色大便）。１０．定期返院門診追蹤。 肝癌 臨床表現 腹痛(74％)-最常見的始初症狀 食慾不振(65％) 體重減輕(59％) 腹脹(55％) 全身虛弱(53％) 黃疸(21-43％)-肝癌末期才較易出現。 腹部腫塊(41％) 發燒(24-33％) 腹瀉(12.8％) 肝癌 可能病因 B 型肝炎病毒(HBV) 感染-最重要 C 型肝炎病毒(HCV) 感染 黃麴毒素 致癌基因 含砷井水 大量酒精攝取 轉移…等 肝癌 肝癌不但死亡率高，病因複雜，早期又沒有症狀，唯一預防的方法只有從「早期診斷，早期治療」著手。因此： 為了您的健康：請接受「甲型胎蛋白」肝癌篩檢。 為了您的下一代：請接受新生兒肝炎疫苗注射，預防B型肝炎 保肝十大守則 1.注重飲食及飲水的衛生 2.避免有傷口及「見血的管道」 3.不抽菸、不喝酒 4.不嚐試危險性行為 5.不要注射毒品 6.不攝取含有黃麴毒素的食物 7.多吃蔬菜、水果 8.不亂服藥 9.疫苗接種 10.少吃油膩的東西 謝謝聽講！ 歡迎發問 沒有聲音的器官 衛生署台北醫院 家庭醫學科 林博才醫師 肝若不好人生是黑白的肝臟有多重要 　　　人體最大內臟器官，再生能力強 解毒與排泄－富含多種酵素 　　　　　　　人體最重要的解毒工廠 合成－白蛋白，凝血因子 消化－膽汁分泌 肝不好有哪些症狀可以預知 病例一 　37歲男性電腦工程師 　自認無過去病史，也無特殊疾病家族史 　坐領高薪但工作忙碌，作息日夜顛倒，常 　應酬喝酒且酒量極佳 　最近數月感覺疲倦，食慾不振，刷牙時牙 　齦容易流血，希望能做進一步的檢查 肝不好有哪些症狀可以預知 病例二 　52歲男性搬運工人 　自認無過去病史，但父親死於肝癌 　生活作息正常，每日少量飲用維士比 常常肌肉酸痛自己買普拿疼吃 　近半年體重直線下降，膚色明顯變黃， 　腹部脹脹的感覺一直持續，看過中醫但是 　沒有改善，朋友叫我來大醫院檢查一下 肝不好有哪些症狀可以預知 病例三 　46歲上班族婦女，體態肥胖 　自認無過去病史，也無特殊家族史 　公司體檢發現肝指數偏高，但身體並未有 　不適現象，因為感覺不安所以希望進一步 　檢查 肝臟不好的症狀 疲倦 食慾不振及腹脹 長期感冒症狀 (噁心想吐, 頭重重的, 抵抗力差) 黃膽 – 眼白和皮膚變黃 身體浮腫 容易出血 肝臟不好的危險因子 慢性病毒性肝炎 酒精 生活作息不良 肥胖或其他代謝疾病(如:糖尿病) 藥物濫用 最常見的肝功能檢查 GOT GPT – 對肝臟疾病較有意義 α胎兒蛋白(AFP) – 肝癌指標 肝指數正常，肝癌指標也正常不一定肝就正常 要確知肝臟沒有腫瘤，超音波是最好的方法 其他常見的肝功能檢查 膽色素 – 評估肝臟受損程度 ALK-P – 膽管疾病指標 γ-GT – 膽管疾病與酒精性肝炎指標 白蛋白含量 – 肝臟製造功能 凝血功能 – 肝臟製造功能 血中氨 – 肝臟排泄功能 台灣十大死因 死因順位 全部人口 65歲以上 1 惡性腫瘤 惡性腫瘤 2 腦血管疾病 腦血管疾病 3 心臟病 心臟病 4