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碳水化合物 08-碳水化合物 和蛋氨酸的特殊氨基酸配方FO-80，用于治疗肝昏迷，不仅能迅速纠正病人血浆氨基酸谱的失调，使BCAA／AAA（支链氨基酸／芳香氨基酸）比值接近正常，而且能促使昏迷病人苏醒，同时为病人提供了其他氨基酸，取得了良好的治疗效果。Hepatamine是在FO-80基础上提高氨基酸浓度，减少容量负荷的另一种制剂。三种支链氨基酸不在肝脏分解代谢，只在肝外肌肉等组织中代谢分解，现用于肝病的氨基酸制剂均基于这一理论，但值得强调的是三种支链氨基酸在生理上是互相拮抗的，它们之间一定要维持正常的配比，否则会得到相反的效应。目前用于肝脏疾病的氨基酸制剂的配方相差很大，少者仅含BCAA，多者包括AAA在内可达17种。有人认为这种含有多种氨基酸的高BCAA制剂，既对肝性脑病有效，又可补充其他氨基酸，维持血浆氨基酸平衡，而且血浆中AAA的浓度也未见升高。但也有人认为，肝性脑病时血浆AAA浓度本来很高，再补充AAA不一定有利，只补充大剂量BCAA更为合理。 b. 肾功能不全病人的氨基酸溶液输入 1963年Giordano等发现肾功能不全病人的血浆氨基酸谱异常，在采用低蛋白饮食的基础上，输液补充必需氨基酸（EAA）有显著的临床治疗效果。这项EAA输液营养疗法是晚期肾脏病治疗的一个重要措施。即使是透析或肾移植后，也需要应用EAA营养疗法的配合，以提高疗效。EAA制剂治疗肾功能障碍的可能机制是：(1). 输入EAA制剂后，由于其成分配比恰当，基本上均参加体内的蛋白质合成，进而不产生或较少产生胍类、尿素、肌酐、尿酸等低分子物质和某些未知结构的中分子物质等氮终末代谢产物；(2). 通过促进蛋白质合成改善病人的营养状况，纠正钙和磷代谢紊乱。目前临床应用的EAA制剂除含8种必需氨基酸外，还包括组氨酸和精氨酸两种半必需氨基酸。 c. 婴幼儿的氨基酸溶液输入 婴幼儿体内营养积蓄少，机体代谢旺盛，对营养需求量大，而且体内酶系统尚未成熟。整个儿童期的发育是不均衡的，新生儿时期发育速度最快，所以必须根据年龄的代谢特点给予氨基酸制剂。除成人所需的8种必需氨基酸外，精氨酸、组氨酸、胱氨酸、酪氨酸及甘氨酸也是必需的，各种氨基酸种类应尽可能多，必需氨基酸含量要大于40％。 d. 手术后，严重创伤、感染等应激时的氨基酸溶液输入 有关手术与外伤等外科性损伤时氨基酸输液组成，以往主要使用的是通用型氨基酸输液，现在还是如此。近年来，根据抑制损伤时肌肉蛋白分解，促进合成的观点，BCAA的使用引起广泛关注。Freund等对手术后的大白鼠投入了不同BCAA含量的输液，BCAA的含量分别为0％、22％、35％、52％、100%，根据体重、氮平衡的变化，发现35％BCAA效果最好。严重创伤、感染等应激时，蛋白质分解显著增加，血浆氨基酸谱改变，以非必需氨基酸下降为主，支链氨基酸和精氨酸也有下降，而苯丙氨酸浓度升高。为严重应激病人设计的氨基酸制剂有6.9％氨复命15HBC，含45％的支链氨基酸，以补充外源性支链氨基酸，用于减少肌肉蛋白质分解，促进机体蛋白质合成。黎介寿等为严重腹腔感染病人，设计出一种适合于感染时使用的氨基酸，其特点是增加支链氨基酸及精氨酸含量，降低苯丙氨酸、丝氨酸含量。 3. 肠外营养中应用氨基酸的推荐意见 应用肠外营养支持的患者，其肠外营养配方中常规推荐使用结晶氨基酸溶液(A级证据)；非必需氨基酸在代谢中有重要作用，复合氨基酸溶液中不