老年高血压的诊断与治疗中国专家共识03..doc

老年高血压的诊断与治疗中国专家共识（2011版）北京大学第一医院 作者：刘梅林　郭艺芳　 2011-9-18 ? ?关键词：老年高血压 专家共识 降压治疗 ? ?非药物治疗 药物治疗? ? 中国老年学学会心脑血管病专业委员会? ? 中国医师协会循证医学专业委员会? ? 共识专家组成员（按姓氏汉语拼音排列）：陈海平、顾复生、李敏(首都医科大学北京友谊医院)，陈红(北京大学人民医院)，成蓓、戚本玲(华中科技大学同济医学院附属协和医院)，程蕴琳(江苏省人民医院)，迟静茹、高秀荣(啥尔滨市第一医院)，方宁远(上海交通大学医学院附属仁济医院)，付军(吉林大学第一医院)，高海青（山东大学齐鲁医院），郭妍(南京医科大学附属第一医院)，郭寅(湖南省人民医院)，郭志刚(广州市南方医院)，何青(卫生部北京医院)，何兆初(广州医学院附属第一医院)，贺茂林(北京世纪坛医院)，华琦、冯明、武剑(首都医科大学宣武医院)，黄若文(西安交通大学医学院附属第一医院)，雷梦觉(江西省人民医院)，李勇(复旦大学附属华山医院)，李明扬、王建昌(空军总医院)，李小鹰、叶平、骆雷鸣、解恒革(解放军总医院)，刘承云、刘文娟(黑龙江省医院)，米树华，毕齐(北京安贞医院)，祁芸云、莫大鹏(北京大学第一医院)，秦明照(首都医科大学北京同仁医院)，唐海沁(安徽医科大学附属第一医院)，唐新华(浙江省心脑血管病防治中心)，陶贵周(辽宁医学院附属第一医院)，陶军(中山大学附属第一医院)，王凤玲(佳木斯医学院附属医院)，王捷(北京天坛医院)，王继光(上海交通大学医学院附属瑞金医院)，韦南、吴秀萍(哈尔滨医科大学附属第一医院)，溪东珠(齐齐哈尔市第一医院)，项美香(浙江大学医学院附属第二医院)，严晓伟(北京协和医院)，袁洪(中南大学湘雅医院附属第三医院)，于俊民(哈尔滨医科大学附属第四医院)，张存泰(华中科技大学同济医学院附属同济医院)，张一娜(哈尔滨医科大学附属第二医院)，张宇清(北京阜外医院)，张新军（华西医科大学附属第一医院），郑知刚(北京中日友好医院)，周颖玲(广东省人民医院)，周玉杰(首都医科大学北京安贞医院)，周晓芳(四川省人民医院) ? ? 目 录? ? 一. 前言? ? 二. 老年高血压的定义? ? 三. 老年高血压的流行病学与防治现状? ? 四. 老年高血压的临床特点? ? 五. 老年高血压的治疗 ? ? 1. 降压治疗目标值 ? ? 2. 治疗原则 ? ? 3. 非药物治疗 ? ? 4. 药物治疗 ? ? 5. 合并其他疾病时的降压目标及药物选择? ? 六. 高龄老年高血压患者降压治疗? ? 七. 小结 ? ? 一、前言 ? ? 我国已步入老龄社会，新近公布的第六次全国人口普查数据60岁及以上人口占13.26%，65岁及以上人口占8.87%。随着人口老龄化的进展，我国老年人群高血压的患病率将增加。高血压是导致心脑血管疾病的主要危险因素，是全球范围内的重大公共卫生问题。大量流行病学及临床证据表明，高血压显著增加老年人发生缺血性心脏病、脑卒中、肾功能衰竭、主动脉与外周动脉疾病等靶器官损害的危险，是老年人群致死和致残的主要原因之一。在Framingham研究中，65-94岁人群收缩压180mmHg者比120mmHg的个体冠心病危险高三倍。与60岁以下的高血压患者比较，相似程度的血压升高，老年人发生心脑血管事件的危险显著升高。与中青年患者相比，老年人高血压的发病机制、临床表现和预后等方面均具有一定特殊性，成为高血压的一种特殊类型。因此，应重视老年高血压的特殊性，并根据老年高血压的个体特点进行治疗。? ? 过去认为老年人收缩压升高是与增龄相伴的生理改变，对老年高血压的降压治疗较慎重。近年来，随着大量临床研究证据的积累，人们对老年高血压的认识不断更新。2003年公布的美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC-7)、2009年日本高血压防治指南（JSH）、2009年加拿大高血压教育计划指南（CHEP）、2009年欧洲高血压指南再评价，以及2010年中国高血压防治指南，均对收缩性高血压或老年高血压的诊治提出了建议。鉴于高血压对于老年人危害更大，更应积极防治。为了进一步加强我国老年人高血压的防治工作，中国老年学学会心脑血管病专业委员会及中国医师协会循证医学专业委员会组织国内相关领域的权威专家，制定并颁布了《老年高血压诊断与治疗2008中国专家共识要点》。该共识公布后引起广泛关注，对于促进我国老年人高血压的综合管理起到了积极作用。近两年来，一些新的临床研究结果有助于完善老年高血压的防治策略。因此，需要对《老年高血压诊断与治疗2008中国专家共识要点》进行更新。希望新共识能够进一步促进我国老年高血压的防治工