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泉州市优质工程申报表 项目名称： 申报单位： 20 年 月 日 填表说明 1、凡申报市优质工程项目，都要实事求是地填写此表（一式三份）。 2、项目名称填写全称，建设地点和建设、施工单位的地址、联系人、电话号码、邮政编码等必须详细填写。建设性质栏填写新建、扩建或技术改造。 3、申报理由：根据市优质工程评选条件，对申报工程予以说明。 4、勘察设计主要优缺点栏，填写内容要突出特点，如可行性研究、总体规划和设计中所采用的新结构、新技术、新工艺的具体内容以及主要优缺点。 5、施工主要优缺点栏，要突出填写保证工程质量的施工组织措施和所采用的先进施工技术、施工工艺的内容以及存在的缺点。 6、主要经济效益栏，填写工程竣工交付使用后，达到设计能力，投资回收等经济效益和社会效益情况。 7、单位工程、分部工程质量验收评定结果栏，填写优良和合格。 8、工程项目质量监督机构意见栏，由工程项目质量监督机构负责详细填写。 9、上级主管部门审查意见栏，由申报单位的上级主管部门填写。 10、每个项目按申报材料要求附工程彩照一套（不需每表附一套），照片单附，不要粘贴。 11、申报地建设行政主管部门审查意见栏指工程项目所在地的建设行政主管部门，地（市）级（含省、部属）工程项目由地（市）建设行政主管机关质量管理部门审查。 项目名称 建设地点 建设性质 工 期 造 价 开工时间 竣工时间 竣工验收时间 组织验收单位 设计概算 竣工决算 设计主要技术经济指标 设计规模及主要工程量 工程质量情况 验收评定的单位工程 合 格 品 优 良 品 数 量 个数（个） 面积（m2） 百分比 按个数（%） 按面积（%） 单位工程质量验收评定情况 序号 单位工程名称 工程量 单位 工程质量 评定结果 合格品率 优良品率 分部或部位工程质量验收评定情况 序号 分部或部位工程名称 单位 工程量 工程质量 评定结果 合格品率 优良品率 注：表中单位系指个数、吨、台、米或立方米等。 单位名称（全称） 通讯地址、联系人、电话号码、邮政编号 单 位 公 章 建 设 施 工 设 计 勘 察 监 理 申 请 理 由 主要经济效益 勘察设计主要优缺点 施工主要优缺点 工程项目监理单位意见 监理单位盖章 年 月 日 工程项目质量监督机构意见 监督单位盖章 年 月 日 使用单位意见 使用单位盖章 年 月 日 上级主管部门审查意见 审查单位盖章 年 月 日 申报地建设行政主管部门（质量管理部门）或业局审查意见 审查单位盖章 年 月 日 市优质工程评审委员会意见 评委会主任 年 月 日 - 1 -