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全責照護工作手冊 行政院衛生署目錄 壹、前言 3 貳、全責照護計畫標準作業流程 4 參、籌劃期 5 肆、執行期 9 伍、評估期 11 附錄一、照顧服務員之工作範疇 12 附錄二、三班照顧工作流程 13 附錄三、全責照護住院/一般住院病人 陪病/客者登記表 17 附錄四、全責照護計畫三班交班表 18 附錄五、全責照護住院病人每日身體照顧紀錄表 19 附錄六、全責照護病人生活照顧品質考核表 20 附錄七、住院病人接受全責照護模式作業流程 22 附錄七-1、巴氏量表(日常生活功能量表) 23 附錄八、全責照顧病患家屬須知 24 附錄九、全責照護病患收案協談單 25 附錄十、相關人員滿意度調查問卷 26 附錄十一：全責照護評價計畫月報表 43 壹、前言 因醫療生態的改變，各醫療機構在經營壓力與成本考量下，不斷調整護理人力，導致護理人員流動率高，人員遞補頻繁，時有空窗期，加上又沒有輔助護理人員的協助，住院病患的生活照護往往轉嫁到病患家屬，至於無法協助生活照護的家屬，常必須聘請照顧服務員來照顧病人，宥於聘請費用高昂，長期住院的家屬每月平均就需負擔6萬元的照顧服務員薪資，若由家屬自行照顧，也無法出外工作，影響經濟效益頗大。 有鑑於92年的SARS疫情，照服員及家屬流動在醫院造成院內嚴重感染，配合報院核定之第五期醫療網「全人健康照護計畫」(94-97年)，本署已於94年補助辦理護理與輔助護理人力合作模式研究，95年嘗試由付費情況下，以照服員與護理人員共同照護模式，建立相關合作機制，平均每位家屬約只要日付600元，即可得到完整的照護服務。本計畫經由試辦計畫成果效益分析顯示：以95年1位照服員照顧6張病床與96年1位照服員照顧10張病床之1對多照顧模式均為成本最低、且最具效益之方案，本試辦計畫提供照服員進一步的病患照顧訓練後，由醫院聘請照服員與護理人員共同輪班照顧病患，至9年共計家醫院試辦，全責照護計畫標準作業流程 參、籌劃期 籌劃期可分為準備前期及準備期。 準備前期 準備前期主要是進行籌備及宣導相關工作，主要工作內容如下： （一）召開全責護理工作小組籌備會議。 由護理主任擔任召集人，試辦病房之護理長及護理人員為組員。 1.初期每星期開會一次，完成全責照護各項工作分工之規劃。 2.修訂工作規範、宣導措施、品質指標收集等。 （二）全責照護小組教育訓練。 為求工作流程及照護品質之一致性，並使護理人員與照顧服務員達成分工之共識，應對護理人員與照顧服務員進行職前教育訓練，教育訓練內容包括全責護理理念、服務精神、照護目標、照護品質監測、照護標準流程、技術監測等。 （三）宣導活動：透過媒體、傳單等宣傳管道，針對院內醫護人員、病患及一般民眾進行宣導，使瞭解全責照護計畫之實行內容。 1.一般民眾宣導： （1）宣傳海報及單張：網路公告和制定海報， （2）召開記者會：透過媒體宣傳全責照護理念，提升民眾對的任和肯定。 （1）宣導場所：主要藉由主管會議、醫師會議、護理長會議、各病房晨會、院內網站等管道。 （2）全院性宣導活動。 （3）宣導內容：主要包括計畫實施時程、服務理念、計畫要點和目的、服務對象條件、照護項目、病人/家屬之權利義務、評估項目、需配合要點以及聯絡人及聯絡方式。 二、準備期 （一）招募照顧服務員 1.具有證照之照顧服務員，甄試錄取後予職前訓練。 需具中華民國國籍。 國初中以上畢業年滿20歲至55歲。 身心健康無前科登記且無不良嗜好者。 （二）照顧服務員職前教育訓練 針對聘用照顧服務員教育訓練主要目的加強其執行照顧之知能、增進與醫護團隊合作共同提供良好適宜照護服務品質、進而提升個人照護技能成長。 1.訓練天數：共三天，兩天在護理之家實習、一天在實施病房實習。 訓練：除基本照顧技術外尚包含服務精神、態度及服務規範，加強其執行照顧之知能、增進與醫護團隊合作共同提供良好適宜照護服務品質，。 技術考核：為期三天之職前訓練結束後，給予常見照顧技術考核，經考核成績達80分以上者，始得任用。 1.遵從護理人員的指導，依照住院病人照護計畫，執行生活照護。 協助並滿足病人的生活照護需要：如個人清潔衛生、身體清潔、擦澡、洗澡、更衣、如廁、更換紙尿褲、服儀整潔、病人單位整潔維護、姿位改變活動如翻身擺位、移位、拍背、上床下床、坐輪椅等工作。 維護病人單位之整潔與保護病人的安全。 預防意外事件及接受指導妥善的處理及執行措施。 維護與尊重病人的隱私與尊嚴。 接受指導與執行傳染病預防及妥善處理措施。 隨時掌握病人病情狀況，並向護理人員報告。 參與機構相關會議，如個案討論會、業務討論會、品質促進會…等。 能虛心接受醫護人員指導和考核。 執行照顧服務員工作與工作車正確使用與清潔維護及清點。