旧版操作流程..docVIP

配制化疗药操作流程 环境：清洁、安静、安全柜是否正常运行 操作者：仪表符合要求，洗手、戴口罩 准 用 物：按需要备物，按医嘱备药 　　　　　　　　　　　　　　查对医嘱、药物、输液袋标签 备 环 境：打开安全柜开关，使送风机运行至少五分钟，减少人员走动 个人防护：洗手，戴口罩、帽子、穿一次性隔离衣，戴双层手套 （内层为泊膜手套，外层为一次性乳胶手套），一旦手套破损立即更操　　　　　　　换, 必要时戴护眼镜，打开安全柜玻璃门下降至安全线范围内 摆放物品：消毒物品、一次性的防护垫、治疗巾，药物、注射器、弯盘 作 配 药：打开安瓿时垫以无菌纱布，抽取药液时不超过注射器容量3/4， 　　　　　　　　　　　　　　　当药液稀释后立即抽出瓶，防止瓶内压力过高从针眼处溢出气 步　　　　　　　　体，抽取药液后即在瓶内进行排气和排液，最后拔除针头 　废物处理：配药后产生的废物如乳胶手套、隔离衣、泊膜手套、口罩 　　　　 骤 放入专用黄色胶袋内；玻璃安瓿、注射器、针头装入锐器箱，分别在包装外贴上：化学性医疗废物（如果废物量少，可混入感染性废物内，但必须在废物包装外标签上明确指出） 查对: 输液袋标签、安瓿，划本签名 整 环 境：安全柜继续运行五分钟 理 　　　　　用 物：用清水擦洗安全柜台面，75%酒精擦拭操作柜内各面，紫外线消毒30分钟，清理、归原 操作效果 ：正确使用安全柜、严格无菌操作、三查七对原则 正确处理化学性医疗废物 环 境： 整洁，减少药染 PICC置管技术操作程序 病 情：是否符合PICC置管适应证，病人血管状况 采取的治疗方法 病　人 心 理：心理状态、合作程度 知 识：对静脉炎、感染、PICC置管的认知 操作者：仪表符合要求、洗手、戴口罩 准 用 物：消毒物品一套、棉签、皮尺、止血带、一次性无菌手套2对、10ML注射器3支、无菌生理盐水500ml、无菌敷贴3片、胶布、PICC导管、PICC穿刺专用包、无菌纱布2包、康护垫1张、剪刀 备　　　　病 人：查对(医嘱及同意书)、解释、协助病人平卧 环 境：安静、清洁、明亮 选择血管，确定穿刺点 　测量定位：上臂外展与躯干呈90度，从预穿刺点沿静脉走向到右胸锁关节再向下至第三肋间隙 操　　　 建立无菌区：用康护垫垫在病人手臂下 消毒穿刺部位(消毒范围直径大于8cm) 　　打开PICC穿刺专用包及PICC导管外包装 作　　　穿刺：扎止血带　　再次消毒穿刺部位 戴无菌手套 铺孔巾 用0.9%NS10ml预冲导管、连接器、肝素帽、穿刺针 穿刺成功 步　　　　　　　　　松止血带 　　　 送导管：撤出穿刺针针芯　　　送管（缓慢、匀速送至15-20cm时嘱病人 骤　　　　　　向穿刺侧转头并低头，以防止导管误入颈静脉） 撤出插管鞘 　　　　　　　　　　撤出导丝　　修剪导管长度　　安装连接器　　　正压冲管　　　安装肝素帽 　　　　固定：安装固定翼　　　消毒穿刺点　　　无菌敷贴加压覆盖　　　 胸片定位，确定管端位置 整 病 人：询问病人感觉；协助取舒适体位 理 病床单元：整齐清洁 用 物：妥善处理、洗手 记 录：穿刺的静脉、置管长度、出血情况、编换药日期 病人感觉：穿刺部位清洁、干燥、舒适 操作效果：无菌观念强，操作熟练、轻巧，导管固定安全，关心病人，治疗性沟通有效 经外周插管的中心静脉导管（PICC）的换药操作程序 病 情：穿刺点有无发红、肿胀、渗血渗液，导管是否移动，敷贴有无潮湿、脱落、污染，是否到期 病　人 　心 理：心理状态、合作程度 知 识：对PICC管的认识和护理