普通外科一般护理常规..docVIP

外科疾病一般护理常规 【观察要点】 1.全身营养状况。 2.胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹胀及便血等。 3.腹部体征：压痛、反跳痛、肌紧张等。 4.生命体征：T、P、R、BP。 5.各引流管是否通畅，引流液的量、色、及性状。 6.伤口敷料情况。 7.术后肠蠕动恢复情况，肛门是否排气。 8.术后并发症。 【护理要点】 1.按出入院病人护理一般常规。 2.根据病情决定分级护理,危重病人制定护理计划。 3.根据医嘱决定饮食种类,通知营养室。急腹症未开医嘱前应禁饮、禁食，不得给予止痛药、热水袋、灌肠。 4.危重和长期卧床者，皮肤护理2次一日，2小时翻身一次，以防褥疮发生。 5.禁食、昏迷、高热和口腔感染者，口腔护理2次/日。 6.除有禁忌外，应鼓励病人早期活动，术后24小时内做床上活动，视病情可下床活动。 外科手术前后一般护理 【术前准备】 1.做好心理护理，消除对手术的恐惧心理，练习在床上排大小便。 2.术前1日手术野备皮，嘱病人沐浴、更衣、剪指甲、理发。 3.询问药物过敏史，根据医嘱做好药物过敏试验，如为阳性，用红笔记录，并通知医生。 4.按医嘱抽血验血型、配交叉，以备手术时输血。 5.了解病情及心、肺、肝、肾等重要脏器功能，皮肤有无化脓病灶，了解女病人月经来潮日等，如有异常应报告医生。 6.嘱病人充分休息及戒烟，预防感冒及肺部并发症，术前晚按医嘱给安眠药。 7.根据麻醉和手术种类决定饮食种类，除局麻外术前禁食12小时，禁饮4小时。 8.术前晚测T、P、R，并记录在体温单上，有异常及时通知医生。 【手术日护理】 1.术晨测T、P、R，必要时测血压。 2.术前病人取下假牙，手表等物品，交给家属或护士代管，备好病历、x光片、胸腹带等用物。 3.术前30分钟按医嘱注射术前用药，嘱病人大小便或按医嘱导尿。 4.病人去手术室后，准备麻醉床及术后用药。 【术后护理】 1.迎接、安置病人，清点带回的衣物及病历、x光片、胸腹带等用物。 2.向麻醉师了解手术和麻醉过程，询问输液瓶内药物及输液情况，检查病人伤口。 3.测血压、脉搏、呼吸，以后按医嘱测量并记录。血压平稳者，6小时后取半卧位或按医嘱取适当卧位。注意手术或固定肢体的血液循环，防止神经及骨突出处受压。 4.按麻醉种类分别护理。5.接好各种引流瓶并妥善固定，保持通畅，观察引流液的颜色、量、性质、并做好记录。 6.注意伤口有无渗出血、渗液，敷料是否有移位等情况。 7.根据病情按医嘱给病人止痛药。 8.按医嘱进食。除胃肠手术外，局麻、针刺麻醉病人，一般术后即可进食，全麻病人按医嘱。椎管内麻醉在肠蠕动恢复后方可进食。 9.如无禁忌，鼓励病人早期活动，术后6~24小时内做床上翻身，24小时后视病情下床活动。对不能下床者，注意预防褥疮。 10.禁食期间，口腔护理2次/日。 11.胸腹手术及年老、体弱者，鼓励咳嗽、咳痰、做深呼吸、翻身叩背，预防肺部并发症。 常用麻醉后护理常规 一 全麻后护理 1.未清醒前，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时清除口腔及呼吸道分泌物。 2.病人躁动时防止坠床，跌伤，并预防各种导管脱落。 3.测BP、P、R 每30分钟1次，6~8次平稳后即可停测。若有异常，立即汇报医生。 4.术后禁食6小时（消化道手术例外）清醒后按医嘱给予饮食。 二 椎管内麻醉护理 1.硬脊膜外阻滞麻醉后手术常规 （1）去枕平卧6小时。 （2）如留置硬膜外导管，防止脱落和折叠等，注意避免插管处污染。 （3）测BP、P、R 每30分钟1次，6~8小时平稳后即可停测。 （4）术后6小时根据医嘱给予饮食。 2．蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰麻）后护理常规 （1）去枕平卧6~8小时。 （2）观察麻醉平面消失及下肢活动时间，避免体位突然改变而引起血压下降。 （3）麻醉后出现头痛、呕吐时应平卧位，必要时取头低脚高位。 （4）同硬麻第3、4条。 [ 附:手术区皮肤准备常规 ] 1.做好解释工作,取得合作,并注意保暖。 2.备齐用物，如剃毛刀架及刀片、弯盘、纱布、橡皮巾及专用巾、汽油、棉签、手电筒、肥皂、75%酒精、软毛刷、热水等。 3.暴露手术部位，分区剃净毛发。 4.一般手术局部剃毛后，用肥皂刷洗，脐部用松节油或汽油精洗，洗净后用1%碘酒消毒，75%酒精脱碘或0.5%碘伏消毒。 5.骨科手术前3日开始准备皮肤，并清洗消毒包扎。 【备皮范围】 眼部：上自前额发际,下至鼻孔,不剃头发和眉毛。 颈部：由下唇至胸骨角,两侧至斜方肌前缘。 胸部： 乳房及前胸 上自锁骨上部,下至脐水平,两侧至腋后线，并包 括同侧上臂上1/3和腋窝部。 胸部后外侧切口