《眼科护理常规重新整理.docVIP

眼科护理常规 1 白内障护理 2 青光眼护理 3 视网膜脱离护理 4 斜视护理 5 眼外伤护理 6 翼状胬肉护理 7 化学性眼外伤护理 8 视网膜中央A阻塞护理 9 眼睑及泪器疾病护理 10 滴眼药水护理 11 结膜囊冲洗护理 白内障护理 白内障是透明晶状体发生混浊改变，随着年龄增加患病率明显提高，分为皮质性、核性和后囊下三类。皮质性白内障是老年性白内障多见的类型，按其病变发展可分为四期： 1. 初发期：仅有晶状体周边部皮质混浊，呈楔状尖端指向中心。早期无视力障碍。 2. 未熟期（膨胀期）：混浊逐渐扩散向中央发展，视力明显减退。晶状体皮质吸收水分而肿胀，使前房变浅而诱发青光眼。 3. 成熟期：晶状体完全混浊，瞳孔区呈灰白色，皮质水肿减退，前房深度恢复正常，视力仅剩光感或手动。 4. 过熟期：成熟期持续时间过长，晶状体皮质溶解液化变成乳汁状物。视力可随体位的改变而提高或下降，晶体核下沉，虹膜失去支撑而出现虹膜震颤。液化皮质漏到囊外时，可引起晶状体过敏性葡萄膜炎和晶状体溶解性青光眼。 一、主要护理问题 1. 有受伤的危险：患者双眼视力下降，年龄偏大有关。 2. 焦虑：患者担心预后有关。 3. 知识缺乏：缺乏疾病相关知识。 4. 有植入人工晶体脱位的危险：患者缺乏有关手术后康复知识有关。 5. 有感染的危险：患者眼部手术的伤口处组织破损有关。 二、护理措施 1.术前护理 （1）评估可能导致患者外伤的因素，改善病房环境，降低外伤发生率。留一名陪护人员。 （2）主动介绍环境及主管医师、责任护士，减轻患者焦虑。 （3）给患者讲解有关白内障疾病知识及其手术方面的知识。 （4）教会患者正确的滴眼药水方法。术前30分钟散瞳。 2.术后护理 （1）协助患者平卧或健侧卧位，避免术眼受外力。 （2）指导患者术后活动需轻、慢；避免头部碰撞及震动，不要揉压眼球，预防人工晶体脱位。 （3）检测患者生命体征，如有异常及时通知医生。 （4）保持术眼清洁干燥，遵医嘱按时滴眼药水，洗脸时避免污水进入眼内，以免造成感染。 （5）饮食：嘱患者术后进食软而易消化并富含蛋白质、维生素的食物。不要食用刺激性强的食品。多吃水果、蔬菜以保持大便通畅，糖尿病患者注意控制血糖。 （6）三日内无大便者，应给与缓泻剂。 三、健康教育 1. 饮食方面：以清淡、易消化、有营养、少刺激饮食为宜，多食用粗纤维的食物，避免咀嚼硬的食物（如：坚果类），保持大便通畅，禁烟禁酒。如您患有糖尿病、高血压等慢性病，请您遵医嘱食用治疗饮食，同时应按时用药，定时监测。 2．活动与休息：注意劳逸结合，3个月内避免做剧烈运动，可做散步、慢走、打太极拳等运动，注意安全。 3.注意用眼卫生，勿把脏水溅入眼内，勿用脏手擦眼；不宜长时间看电视、读书、看电脑等，注意眼睛休息。 4.遵医嘱按时点眼药。 6.出院后定期复查。 青光眼护理 青光眼是以眼压异常升高，视功能减退和眼组织的损害，引起视乳头凹陷性萎缩、视野缺损为特征的眼病。青光眼是主要的致盲眼病之一，若能及早诊治，多数病人可避免失明。一般将青光眼分为原发型和继发型青光眼，原发型青光眼按房角形态分为开角和闭角型青光眼，临床上多见原发性急性闭角型青光眼。 1．临床前期 指具有闭角型青光眼的解剖结构特征：浅前房，窄房角等，但尚未发生青光眼的患眼。 2. 先兆期 患者有轻度眼痛，视力减退，虹视并伴有轻度同侧偏头痛，鼻根和眼眶部酸痛和恶心。但自觉症状轻微，常于疲劳或情绪波动后，常于傍晚或夜间瞳孔散大情况下发作，经睡眠或到光亮处，症状常可自行缓解。发作持续时间较短，通常为数小时。 3. 急性发作期 起病急,患者有剧烈眼痛，视力极度下降及同侧偏头痛。病人看灯光时可见其周围有彩色环，称虹视。严重者可有恶心、呕吐、体温增高和脉搏加速等。 4. 间歇期 指小发作后自行缓解。 5. 慢性期 有急性发作期的自觉症状但程度减轻。 6. 绝对期 指高眼压持续过久，眼组织，特别是视神经已遭严重破坏，视力已降至无光感且无法挽救的晚期病例，偶尔可因眼压过高或角膜变性而剧烈疼痛。 一、主要护理问题 1．疼痛：眼痛伴偏头痛，与眼压升高有关。 2．知识缺乏：缺乏青光眼的防治及护理知识。 3．感知改变：视力障碍，与眼压升高致角膜水肿、视网膜及视神经损害有关。 4．恶心：恶心伴呕吐，与眼压升高致迷走神经反射性刺激有关。。 5．自理缺陷：与视力障碍有关。 6. 功能障碍性悲哀：与视力视野损害有关。 7. 焦虑、恐惧、绝望：对青光眼的预后缺乏信心。 8. 睡眠