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浅谈合同制护士临床现状与管理对策 程瑞霞 朱月珍 刘风琴 （宁夏第四人民医院护理部 750021） 摘要： 目的 总结合同制护士现状、合同制护士管理中存在的问题及其管理中采取的有效措施，以更好的提高医院护理质量，确保护理安全。方法 针对合同制护士在聘用及管理中存在的问题, 采取提高待遇和完善各项社会保障制度, 严格执行聘用制度, 做好聘用后的管理。结果 加强对合同制护士的管理, 能有效提高护士的综合素质, 对充分调动工作积极性、稳定护理队伍、提高护理质量具有重要意义。结论 了解合同制护士现状及管理中存在的问题，进行有效的管理, 对医院的护理队伍建设能起到积极的推动作用。 关键词 合同制护士 临床现状 管理对策 合同制护士是经医院考核聘用的具有护士资格的非在编护士。随着医疗卫生事业改革的不断深入，医院编制体制的调整，合同制护士已逐渐成为护理队伍的重要组成部分。使用合同制护士是当今医院解决护理人力资源短缺，缓解临床护士紧缺的重要渠道，这在一定程度上给医院护理管理工作带来一定的影响。 1． 合同制护士现状及存在的问题 1．1 医院合同制护士福利待遇相对偏低，护理队伍稳定性差 目前，合同制护士成为护理队伍的重要组成部分，在他们的待遇方面，好多医院已经实行同工同酬，但是和在编护士相比，合同制护士工资收入及福利待遇还是相对偏低，社会地位相对较低，主要表现在她们随时跳槽或辞职，或主人翁意识淡薄，造成护理队伍的稳定差，一定程度上影响科室及医院整体的护理质量。 1.2 合同制护士基础学历低，临床实践较少，应急能力相对较差 近几年来，由于护士流动性大等原因，护理人员严重缺编，好多医院为了补充扩大护理队伍，降低了聘用护士的条件，由于学历起点不同，理论实践能力、认知能力等各有不同，个人综合素质有待提升。 大部分聘用护士为应届毕业生或在非临床的护理人员，对护理学科的新知识、新技能熟练掌握，护理操作不规范，缺乏临床突发事件处理能力，这在某种程度上影响医院的社会形象。 3 合同制护士职业价值观模糊，缺乏归宿感 专业前景差, 缺乏职业认同感: 由于考核制度与择优聘，任制度尚不完善, 聘用护士缺乏激励与竞争机制, 在一定程度，上也导致聘用护士自身的学习热情不高, 缺乏职业认同感[ 3] 。 3 医院在合同制护士管理方面存在一定的缺陷。 部分医院管理人员在思想上不重视，甚至对聘用护士的认知有误区，认为聘用护士是临时人员，不愿投入财力、人力对她们进行培养。部分护理管理人员的观念落后，把聘用护士更多的作为劳动力使用，没有从管理高度上给予支持，对工作和生活关心不够。由于医院和用人科室认识不到位，重视程度不够，认为聘用护士属于临时用工，只需要胜任常规的护理工作，而不需要给予过多业务方面的培训。因而，导致聘用护士参加继续教育机会少，知识更新较慢，业务技术水平和护理综合素质较差。 4 医院对合同制护士理论知识和技能培训力度不够，外出进修学习的机会少，影响了合同护士的工作积极性。 黄平等［1］的研究表明聘用护士中有33. 3% 的认为无培训机会，43% 在学历教育上无政策性鼓励，特别是升迁机会上，49%认为无升迁机会。适当学习机会、升迁机会有助于聘用提高聘用护士的自身素质，成为聘用护士努力工作的内在动力。有研究［2］对临床一线的护士142 人调查，结果显示聘用护士比正式护士更为明显地感到工资及福利待遇低的压力，这是个普遍的社会问题。大部分医院合同护士在职称晋升、评先选优、外出进修等方面的机会明显低于在编护士，这极大的影响了合同护士的积极性。 护患关系紧张导致聘用护士压力过大。由于医患关系紧张, 人与人之间缺乏信任, 在出现纠纷、差错等不良事件困扰时, 聘用护士往往因不能坚持而选择放弃。 2.合同制护士管理对策 2.1 建立激励机制，提高合同护士福利待遇，稳定医院护理队伍 2．1.1 以岗定薪，与绩效工资结合，我院采用逐年增加绩效工资的方式，让聘用护士对自己工作年资的增长有新的期待; 对取得学士学位给予工资性奖励，以提高她们的工作热情和积极性。 2.1. 2 享受公平待遇，增强主人翁意识。首先，根据业务能力、服务态度、医德医风方面评价，用人科室信息反馈，本人自愿申请，延长聘期，签订劳务合同。其次，及时组织参加每年一次的卫生部职称晋升考试，对考取初级职称资格即时聘任，享受聘任待遇。另外，按照国家规定，及时为聘用护士办理社会保险，解除聘用护士的担忧与顾虑，使其感受到医院的温暖，从而安心工作，减少人才流动。 2.2加强继续教育，提高合同护士学历层次，构建合理护理梯队 加强继续教育学习, 激发聘用护理人员主动参与自学、远 程教育等学习。护理部每年组织2 次三基知识、技能操作考 核, 成绩为奖金系数、是否续聘提供依据。 落实聘用护士的