髋关节置换康复训-精.pptVIP

髋关节置换康复训练 骨1科 2013修订版 人工全髋关节置换手术的成功是患者成为健康人的第一步，恢复时间仍然是术后病人的一次挑战。为了更好地帮助髋关节病人进行术后恢复，我们特别向专家咨询了髋关节置换术的术后恢复炼操。按照图片中所介绍的进行锻炼，每天2-3次，每次20-30分钟，只要坚持不懈，就可尽快恢复髋关节的自由性。 术后早期平卧锻炼 　早期锻炼对促进患肢血运，防止下肢静脉栓塞形成起着十分重要的作用。同时对下肢关节功能恢复，也非常关键。当手术结束，病人清醒后，就可以进行如下锻炼：做锻炼时，患者应仰卧，下肢分开。 术后早期平卧锻炼 踝旋转动作：活动踝部先向另一足转，再相反外转，每日数次，每次5下。 术后早期平卧锻炼 下面3到4个动作每天3-4次，每次10下(图1-3)： 术后早期平卧锻炼 髋关节置换术后康复 一、康复前要注意的问题： 住院期间康复 　(一) 术后早期康复程序 1. 术后搬运患者时，双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展10~20度，防止搬运时脱位。 　2. 术后当天晚上，患肢下加垫，将患侧髋膝关节置于稍屈曲、外展位。或者继续双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展;患肢也可穿矫形防外旋鞋，但要防止压伤。 　3. 术后第一天，撤除下肢软垫，伸直患肢防止髋屈曲畸形。 　4. 术后48小时拔引流管。 　5. 防止深静脉血栓：术后使用弹力绷带3天或足底静脉泵。一般术后应用低分子肝素钠。如果患者以往有深静脉血栓史，要适当延长应用时间。注意检测凝血酶原时间。 　6. 术后头三天的体疗方案：麻醉恢复后，鼓励患者踝关节主动曲伸，促进血液回流;股四头肌、臀肌等长收缩练习;深呼吸练习。 住院期间康复 (二) 第四天-第七天体疗方案 住院期间康复 (三)术后一周开始的康复 1.床上练习 作髋关节半屈位的主动或主动抗阻力屈髋练习。术后7天后，如无特殊情况，可允许病人翻身。 　　吊带辅助练习：通过床架上的滑轮装置，依靠绳索和大腿吊带的向上牵引力量，同时作主动辅助屈髋练习、髋关节外展、内收练习 住院期间康复 2.坐位练习 　坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20分钟。坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。如果术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。 　　 住院期间康复 3.如何下地 术后3天至一周，使用的是骨水泥固定型假体，又是初次髋关节置换术，术中也没有植骨、骨折等情况，病人在术后第3天即可以下地进行康复练习。 多孔表面骨长入型假体，则至少在术后6周才能开始步行练习。有大粗隆截骨、术中股骨骨折的病人，行走练习更应根据X线片情况，推迟到术后至少2月。 住院期间康复 　4、如何站立练习 住院期间康复 　5、如何用步行器迈步行走 住院期间康复 6、如何上下楼梯 住院期间康复 　7、如何用双拐迈步行走 出院后注意事项 1、必须使用拐杖至无疼痛及跛行时，方可弃拐。 2、术后6～8周内避免性生活。 3、避免重体力活动以及参加诸如跳迪斯科等需要髋关节大范围剧烈活动的运动项目，以减少发生关节脱位、骨折、假体松动。 4、保持下肢经常中立位外展位，6-8周内屈髋不要超过90o 。 5、避免将髋关节放置在易脱位的体位。 6、避免在不平滑不平整路面行走。 * * 足部动作：逐步屈伸足踝部，可每5分钟或10分钟做一个疗程，可术后马上做 图1：贴床屈膝：把足贴在床 面上，滑动屈膝，把后跟向 臀部靠，可反复做，但下肢 不可内旋。 图2：收缩臀力：收紧臀部肌 肉，维持从1数到5，再放松 图3：外展动作： 把下肢滑向外侧， 越远越好，再收回。 　 收缩大腿前方肌肉：用伸直下肢的方法， 收缩大腿肌肉，每次维持5到10秒钟， 在10分钟内做10次，一直做到略 感觉到疲劳为止 直腿高举动作：收缩大腿肌肉，知 道您的下肢在床上完全伸直在收缩肌肉的情况下，从床下把下肢高几厘米，维持到5-10秒钟重复做，直到略感到疲劳为止。 　手术医师如果发现假体位置 不够满意，某一方向存在脱位 倾向，要通知康复师，并且要 向