《科室日常医疗质量自查与持续改进记录.docVIP

+ 科室日常医疗质量自查与持续改进记录(一) 检查日期 检查人员 检查 内容 1.三级查房制度落实 2.交接班制度的落实 3.查对制度的落实 4.会诊制度的落实 5.医嘱制度及病历书写规范的执行 6.职责落实情况 存 在 问 题 医疗质量检查情况改进措施 改进措施 检查者签名： 年 月 日 科主任意见 主任签名： 年 月 日 科室日常医疗质量自查与持续改进记录(二) 检查人员 检查 内容 1.死亡病例、疑难、危重病例的处理 2.急救技术掌握情况、急救药品、器械的管理 3.特殊药物的管理 存 在 问 题 医疗质量检查情况改进措施 改进措施 检查者签名： 年 月 日 科主任意见 主任签名： 年 月 日 科室日常医疗质量自查与持续改进记录(三) 检查日期 检查人员 检查 内容 1.医疗纠纷、医疗差错、医疗事故预防 2.医疗不良事件、医疗器械不良事件预防及处置 3.药品不良反应监测和报告制度的落实 存 在 问 题 医疗质量检查情况改进措施 改进措施 检查者签名： 年 月 日 科主任意见 主任签名： 年 月 日 科室日常医疗质量自查与持续改进记录(四) 检查日期 检查人员 检查 内容 1.麻醉术前访视、术后交接班及术后随访 2.手术分级管理执行情况 3.手术安全核查、手术风险评估 4.围手术期管理 5.术前讨论、手术通知单审阅、大手术和高位手术请示报告制度 存 在 问 题 医疗质量检查情况改进措施 改进措施 检查者签名： 年 月 日 科主任意见 主任签名： 年 月 日 科室日常医疗质量自查与持续改进记录(五) 检查日期 检查人员 检查 内容 1.医院感染报告、传染病疫情报告 2.手卫生与清洁、消毒、灭菌执行情况 3.医院感染散发病历报告落实情况 4.一次性医疗器械、无菌物品使用 5.加强医院感染预防与控制的各项工作、医疗废物的管理 存 在 问 题 医疗质量检查情况改进措施 改进措施 检查者签名： 年 月 日 科主任意见 主任签名： 年 月 日 科室日常医疗质量自查与持续改进记录(六) 检查日期 检查人员 检查 内容 临床用血管理 存 在 问 题 改进措施 检查者签名： 年 月 日 科主任意见 主任签名： 年 月 日 科室日常医疗质量自查与持续改进记录(七) 检查日期 检查人员 检查 内容 抗菌药物合理使用、多重耐药菌的预防与控制 存 在 问 题 改进措施 检查者签名： 年 月 日 科主任意见 主任签名： 年 月 日