《科室质控活动记录册.docVIP

科 室 质 量 控 制 小组活动记录本 科 室 ______________ 记录年度 ______________ 昆明市经开人民医院 2013年10月29日 1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成；科主任是科室质量第一责任人； 2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责； 3、在医务部和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量； 4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。 科室质控小组工作制度 1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控； 2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录； 3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识； 4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请 单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查， 提出整改措施并落实。 一 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录 主持者： 参加人员（签名）： 记录者： 本次活动内容： 总结上月护理质控的不足 提出整改方案 质控发现的问题： 核心制度： 基础护理： 护理操作： 消毒隔离：护士无菌观念不足，进治疗室有个别不带口罩 护理文书： 改进目标和措施： 加强核心制度和护理操作技术的培训 强化责任护士制度，责任到人，做好基础护理及优质服务。 学习医院感染控制知识，加强护士无菌观念。 结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）： 病室保持良好清洁卫生，床头卡标示清晰 患者入院宣教到位，及时签名。 十月 份 质 控 小 组 活 动 记 录 主持者： 参加人员（签名）： 记录者： 本次活动内容： 质控发现的问题： 改进目标和措施： 结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）： 护 理 质 量 控 质 考核记录本 科 室 ______________ 记录年度 ______________ 昆明市经开人民医院 2013年10月29日2013年10月29日