高压氧治疗讲述.ppt

外出学习汇报 张得兰 通过学习，结合我们氧舱的实际情况，总结出以下几点： 谢谢大家！ * *  高压氧舱安全管理 神经内科 张得兰  概 论一、高压氧安全范畴：1.高压氧治疗安全管理:包括生产厂家的管理、设备技术标准管理、医技人员培训、素质教育、管理体制和制度等。2.高压氧设备工程安全:设备材料安全、设备质量安全、设备安装安全、设备维修保养安全、安全设施等3.高压氧治疗医疗安全；病人选择（禁忌症和适应症）、治疗方案（剂量，压力和时间）、操舱安全问题，即治疗过程中（治疗前准备，加压阶段、稳压阶段和减压阶段）安全等。 二、惨痛的教训： 从64 年福州协和医院第一台氧舱投入使用以来共出事30起。死亡65，伤8人， 94 年氧舱事故连续发生，达到顶峰，当年发生4起，死亡28，伤2人。95年高压氧岗位培训中心成立，各地组织人员学习，对所有氧舱进行验收、整顿，对所有厂家重新审核。95年以后事故相对减少。 对待安全问题不能不在乎，也不能过度紧张。． 防止氧舱火灾基础知识一、 燃烧三要素（氧舱火灾三要素--火种-高浓度氧-易燃物）1.火种进舱带入火种：火柴、打火机、爆竹、怀炉、电动玩具（广东海军医院多人舱起火是爷爷带孙子进氧舱，孙子在舱内玩电子玩具起火）、通讯设备(手机等）。 静电火花：穿尼龙等化纤产品，磨擦生电起火。毛绒，尤其是混纺品。化纤衣服，山东一医院发生氧舱内晴纶毛毯起火。舱内电路短路起火：湖南某医院空调短路起火。病人在治疗时维修电路。 2.高浓度氧： 纯氧加压舱内氧浓度70~90%以上。空气加压舱，也不可不重视，因有管道泄漏氧气，排氧管道阻塞或阻力太大，面罩戴不严。空气加压舱舱内氧浓度不能超过23%。25~35%就可产生瞬间起火，42%以上就可发生爆炸。纯氧舱只要有火花就不可收拾。压缩空气必须经过过滤等处理，否侧仍然不安全。3.易燃物品。建舱时尽量控制可燃物品进舱。但病人穿的尽管是全棉衣服，仍是可燃品，因此要注意。 二．高压氧舱燃烧特点：1．引燃快；3~4秒2．自行熄灭；3．燃烧剧烈；与氧浓度有关，温度1000度以上，钢管溶化。4．舱内压力增高（查理定律，容积不变，压力随温度升高而升高）；可发生视镜孔炸裂。5．燃烧不均匀，舱底烧得很严重（氧气比重大于空气有关）。 三．舱内燃烧病人死亡原因：1．缺氧窒息；2．严重烧伤；3．毒气中毒；CO等有害气体。4．严重气压伤，燃烧时压力急剧升高，然后快速下降。 四．氧舱起火的应急处理：当氧舱起火时，应沉着果断，有条不乱：1．迅速关掉供氧供气和电源开关（三关）；2．迅速打开排气阀门、应急减压阀、将安全阀的手柄拉起迅速减压（三开）；3．打开舱门救出病人进行急救处理；4．打开灭火器将余火熄灭；5．保护现场，查清原因，如实上报。 安全管理一.分析事故原因（安全管理的前题）过去发生事故的原因如下:1．对疾病不甚了解，观察不细致，适应征和禁忌征掌握不当，或治疗方案不当。2．专业人员素质不一；勿视专业培训3．进取心不强、责任心不强、对急诊不会应急处理；4．规章制度不健全、不遵守操作规程；5．仪器未定期检修保养，机器带病工作，在作治疗时进行维修。6．上班迟到早退，上班时脱岗；7．仪器设备制造、安装不规范、无防爆装置；8．建舱未严格按规定进行。 二．要求：1．认真学习国家三部一局文件精神；2．健全HBO各项规章制度：安全管理、各级人员职责、设备维修保养、安全操作规程；3．加强医、护、技人员培训，要求必须经过卫生部和国家安全局统一严格培训，考试合格持证上岗；4．牢固树立安全第一；5．及时作好进舱人员宣传教育；6．有必要的防火设备；7．氧舱一定要达到国家标准，不合格者一定要报废，严禁机器带病运转、严禁治疗时检修。 三．提高从业人员专业素质.操舱人员必须持证上岗：1.操舱人员必须经卫生部指定机构进行培训、考核合格后发给上岗证。2.医用氧舱维护管理人员必须经国家质量技术监督局锅炉局认可机构培训、考核合格取证、持证上岗。 高压氧在医疗上的安全问题一 、 严格掌握适应症和禁忌症。必须根据物质三态的性质分析机体各器官在高气压下的变化，根据各器官在高压氧下的变化分析高压氧治