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第八章 社会工作方法 第一节 个案工作 一、个案工作的定义 个案工作，是个案社会工作或社会个案工作的简称。 在个案工作近百年的发展历史中，有许多模式与流派，这形成了对个案工作的不同理解与定义。 玛丽·里士满： 最早的个案工作的定义是由社会个案工作的先驱玛丽·里士满提出的。 她在《什么是社会个案工作》一书中指出，社会个案工作是在人与环境相互适应的过程中，通过个人（工作者）对个人（案主）的有意识的影响，推动案主人格发展的过程。 可见，她强调个案工作是一个过程。 鲍尔斯： 鲍尔斯对个案工作的定义最具代表性，他强调个案工作是一种艺术与科学。 他认为：个案工作是一种艺术，它运用人际关系的科学化的知识和技巧，来激发个人的才能及社区的资源，使案主与其周遭环境产生更佳的适应性。 高登·汉密尔顿（诊断学派）： 个案社会工作是一种有意识地调整个人与社会环境之间的关系，以达到个人对社会更好的适应状态的过程。在这个过程中，案主是一个积极的参与者，他对自己负责并积极寻求解决办法，参与问题的解决过程。 弗罗伦斯·霍丽斯（诊断学派）： 个案工作是一种心理—社会的治疗方法，它认为个人内在心理因素和外在的社会环境因素引起功能上的失调，因此，个案工作在于致力于个人内在需要的更充分满足和外在社会关系上有更适当的调节。 露丝·斯莫利（功能学派）： 斯莫利从功能学派个案工作的角度强调个案工作是一种一对一的方法。 他认为：个案工作是一种一对一的社会工作方法，这种方法通过建立关系及运用专业关系，促使运用各种社会服务，以增进个人和一般社会的福利。 诊断学派与功能学派： 诊断学派的理论基础是疾病心理学， 他们认为社会工作者就如同医生，其责任是诊断与治疗，在整个诊断和治疗过程中起主要作用。 在个案工作中，工作者是案主改变的重要媒介，他需要运用专业知识去认识理解案主问题的本质，调动案主的积极性，促进案主的自我改变与成长，最终达到治疗的目的。 功能学派采用的理论基础是成长心理学。 属于该学派的人认为，社会工作中需要改变的核心不是社会工作者而是案主，社会工作者通过与案主的专业关系过程赋予案主选择和成长的权利。 诊断学派使用“治疗”一词， 功能学派更愿意使用“帮助”， 他们强调社会工作者提供机构的服务给案主，让案主在得到服务的过程中改变自己，即强调机构的功能及设法让案主参与的过程。 海伦?波曼（问题解决派）： 个案社会工作是一个“问题解决”的过程，也就是一个由福利机构来帮助人们更有效地应付他们生活中所遇到的问题的过程。 这个定义简短而含义丰富，它包含了个案社会工作的四个基本要素，即： 求助者、 求助者遭遇到的问题、 社会服务机构、 问题的解决过程。 简单地说，即一个人、一个问题、一个机构和一个工作过程。 综合上述不同学派的看法，个案社会工作可以定义为： 个案社会工作是由专业社会工作者运用有关人与社会的专业知识和技巧为个人和家庭提供物质和情感方面的支持和服务，目的在于帮助个人和家庭减低压力、解决问题，达到个人和社会的良好福利状态。 在个案工作中，工作者在与案主彼此信任合作的和谐关系中，充分调动案主本身的潜能与积极性，共同探讨、研究案主的问题，他的家庭及社会环境，运用案主本身及外部资源，增进案主解决问题的能力，达到帮助案主成长的目的。（王思斌） 根据这个定义，可以得出个案工作的基本要点包括： 第一，个案工作的实施主体是具有专业知识、方法和技巧的社会工作者。 第二，个案工作的服务对象是面临各种社会适应问题的个人或家庭。 第三，个案工作十分重视运用案主自身的潜能和社会资源。 第四，个案工作采用一对一的专业服务方式。 二、个案工作的常用模式 （一）心理社会治疗模式 ——是个案工作最基本的理论分析模式之一， ——也是个案工作者经常采用的一种传统的工作方法。 ——是一种将服务对象的心理状态、心理过程同其生活的社会环境结合起来考虑并进行工作的个案工作理论模式。 1、产生 从时间上来说，心理社会治疗模式最早可以追溯到1917年美国学者玛丽?里士满的《社会诊断》。 在这部著作中，她认为贫穷是一种“疾病”，而友好访问员就像内科医生一样，运用“研究——诊断——治疗”的框架来科学助人。 这本书标志着个案工作的开始。 从专业角度来看，心理社会治疗理论的真正产生年代应该定位在1930年左右。 1930年，美国史密斯学院的汉金斯，首次创造并使用了“心理社会”这个概念。 1937年，美国哥伦比亚大学的戈登?汉密尔顿则在他的《个案社会工作的基本概念》一文中首次采用了“心理社会治疗理论”的名称，并系统阐明了心理社会治疗模式的主要理论，这意味着心理社会治疗模式的正式形成。 2、理论基础 ①心理分析理论 弗洛伊德的心理分析理论从基本理论到主要方法都对心理社会治疗理论产生了深远