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糖尿病的诊断标准 ： 答：糖尿病诊断标准（WHO1999）1)糖尿病症状（高血糖导致的多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现）加随机血糖≥11.1mmol/L；或2）空腹血糖（FBG）:≥7.0mmol/L；或3）葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/Lmmol/L。注：无糖尿病症状患者，需另日重复检查复核。空腹状态至少指8h没有进食热量所测的静脉血浆葡萄糖。随机血糖不考虑上次用餐情况。 怎么鉴别1.2型糖尿病； 1型糖尿病 2型糖尿病 起病年龄 大多数为40岁以下发病，青年及儿童多见 大多数为40岁以上的中老年人 起病方式 急性，症状明显 缓慢，症状不明显，常以慢性并发症起病 临床特点 体重下降、多尿、烦渴、多饮 常有2型糖尿病家族史、肥胖、黑棘皮病或多囊卵巢综合症病史，常有慢性并发症表现 酮症 常见 通常没有 C-肽 低/缺乏 正常/升高/低 抗体（IAA ICA GADAb） 阳性 阴性 治疗 胰岛素 生活方式、口服降糖药或胰岛素 相关的自身免疫性疾病 并存几率高 并存几率低 口服降糖药物分类极其机制；1):胰岛素促泌剂：a：磺酰脲类：主要作用刺激B细胞分泌胰岛素增加，临床常用有格列齐特缓释片、格列美脲缓释片和格列喹酮片；b：格列奈类：刺激胰岛素的早时相分泌从而降低血糖，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点。常用瑞格列奈片。2）双胍类：可通过抑制肝糖原分解及糖异生，改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加肌肉组织摄取葡萄糖来发挥降糖作用。常用二甲双胍片。3）胰岛素增敏剂噻唑晚二酮类：减少外周组织对胰岛素抵抗，增加骨骼肌等社区葡萄糖，同时可减少脂肪组织脂解。常用有罗格列酮和吡咯列酮片。4）a-糖苷酶抑制剂：抑制a-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物在肠道内吸收，降低餐后高血糖。常用有阿卡波糖和伏格列波糖。5）DPP-IV抑制剂：促进胰岛素分泌，抑制胰岛b细胞凋亡，促进其增殖及再生。抑制胰高血糖素分泌，同时减缓胃排空。常有有沙格列汀和西格列汀片 餐后血糖动力学（postprandial glucose dynamics）：三个动力因素：饮食葡萄糖吸收进入循环，胃排空率和肠道碳水化合物消化吸收；内源葡萄糖产生逐渐减少 ，↓肝产糖率；循环葡萄糖在组织内储存 ↑骨骼肌、肝脏和脂肪等周围组织血糖清除率。 什么是酮症酸中毒，治疗原则？ DKA为最常见的糖尿病急症，以高血糖、酮症和酸中毒为主要表现，是胰岛素不足和拮抗胰岛素的激素过多共同作用所致的严重代谢紊乱综合征。治疗原则如下：1.大量输液补充血容量；2.小剂量胰岛素治疗降血糖；3.纠正电解质及酸碱平衡紊乱失调；4.处理诱发症和并发症；5.加强护理。 酮症酸中毒补钾原则：血钾＜5.5mmol/L，等待时机补钾；血钾＜4.0mmol/L，一开始就补钾；血钾＜3.5mmol/L，积极补钾；部分患者补钾2-3天后，血钾仍不升高，则提示缺乏的可能，一般用1%硫酸镁5ml肌注。 急性心肌梗死的诊断标准是什么？2007年ESC等4个学会发布心肌梗死的全球统一定义：1.心肌生化标志物（最好是肌钙蛋白）升高超过正常上限,至少伴有下述情况之一:(1) 心肌缺血症状;(2) ST段改变提示心肌缺血。(3)病理性Q波形成; (4)影像学提示新发局部室壁运动异常或存活心肌丢失。2. 病理发现急性心肌梗死。 急性心肌梗死的临床表现及治疗原则是什么？ 症状：1. 疼痛: 常位于胸骨后或左胸部，可有放射疼；胸痛持续＞10-20min，呈剧烈的压榨性疼痛或压迫感、烧灼感，常伴有恶心、呕吐、大汗和呼吸困难等；含硝酸甘油不能完全缓解。应注意非典型疼痛部位、无痛性心肌梗死和其他不典型的表现。2. 全身症状: 发热、心动过速。3. 胃肠道症状: 恶心、呕吐、上腹胀痛；4. 心律失常: 最多见，尤其室性早搏；房室传导阻滞；5. 低血压和休克：疼痛、出汗；右心室心梗；心肌广泛坏死40%，心排血量急剧下降。6. 心力衰竭: 主要是急性左心衰竭、肺水肿 治疗原则：尽快恢复心肌的血液灌注，挽救濒死的心肌，防止梗死扩大，保护和维持心脏功能。 冠心病、心肌梗死的二级预防有哪些方面？heart failure）定义，临床表现及治疗-： 心力衰竭（heart failure）是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征，主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留。临床上以心排血量降低、组织液灌流减少以及肺循环和/或体循环静脉淤血为特征，故又称充血性心力衰竭（Congestive heart failure）或心功能不全（Congestive insufficent）。此外