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《口腔保健》教学提纲 ? 概述、牙齿的结构与功能 台保军 ??? 一、概述 1、牙齿是口腔生物学的一部分 口腔生物学的研究范围：牙齿、牙周组织、牙齿萌出、口腔粘膜、颞下颌关 节、唾液腺、味觉和吞咽等。 ??? 2、牙齿的机能：攻击和防卫、咀嚼、谈话、美学。 人的一生中有乳牙和恒牙之分。出生后7~8个月开始萌出乳牙，两岁左右陆续萌出全部乳牙20个。从6、7岁至12、13岁，乳牙逐渐脱落而被恒牙代替。萌出的恒牙数目一般是28个，最多是32个。 二、牙齿的结构 牙体组织是由四种组织构成的，即牙釉质、牙本质、牙髓和牙骨质。 三、釉质 釉质是人体内矿化程度最高、最坚硬的组织，仅有微量有机成分。无机成分一般认为是晶状磷酸钙。龋病的流行病学、病因及临床表现台保军 一、龋病的定义 龋病是口腔常见病，多发病之一， 它是在多种因素作用下牙体组织发生的一种慢性进行性疾病，是由口腔常在菌引起的内源性感染性疾病。 二、龋病的病因(四联因素) 1、致龋细菌 作用特性：附着、产酸、耐酸。 2、饮食因素 糖的种类与龋的关系 ?? 致龋力:? 蔗糖葡萄糖麦芽糖乳糖 果糖淀粉 3、宿主因素 唾液：成分、流率和流量、缓冲能力、再矿化能力； 牙齿：解剖形态,、表面结构、口腔中的排列。 三、龋病的危害 1、龋洞会逐渐加深，累及牙髓，引起牙髓炎，根尖周炎。 2、乳牙龋病不及时治疗，可逐渐发展为严重的根尖周炎，会引起发育不良，如果乳牙因龋坏早失，不但会影响恒牙的如期萌出，还会导致恒牙的排列紊乱，引起牙颌畸形。??? 3、影响发音 ??? 4、恒牙因龋坏早失，缺牙数多，会影响嚼碎食物，必然会增加胃肠负担，引起胃肠疾病。??? 5、严重的龋坏导致的残冠、残根刺激周围的软组织等，引起溃疡糜烂。 ? ??6、成为一个病灶，细菌的大本营。细菌的毒素经血流可到全身的各个部位。龋齿病灶可引起虹膜睫状体炎、类风湿性关节炎、肾炎、风湿性心脏病或病毒性心肌炎、 四、龋病的临床表现：色, 形, 质。 五、龋病的类型 乳牙龋：奶瓶龋，猖獗龋 恒牙龋：窝沟龋， 光滑面龋，根面龋，放射性龋 龋病的预防原则及措施 龋病的三级预防 一级预防 促进口腔健康 普及口腔健康教育，制定营养摄取计划，定期口腔检查。 实行特殊防护措施 在口腔专业医生的指导下，合理使用氟化物、窝沟封闭、防龋涂料等 二级预防 三早预防（早发现、早诊断、早治疗） 包括定期检查，X线片等辅助检查，在检查诊断的基础上做早期充填治疗。 三级预防 1、防止龋的并发症：对龋病引起的牙髓及根尖周病的病牙进行治疗，阻止炎症向牙槽骨、颌骨深部扩展。拔除严重破坏的残冠残根，防止牙槽脓肿及颌面化脓感染及全身感染。 2、康复：修复牙体组织的缺损和牙的缺失。 龋病的预防方法： 控制菌斑 窝沟封闭 使用氟化物 建立健康的饮食习惯 定期进行口腔健康检查 控制菌斑： 机械性清除菌斑 生物学方法 抗菌剂：主要作用是抑制菌斑，从而达到控制菌斑的作用。 抗附着剂：有抑制吸附的解吸附的作用。包括天然植物类、酶类和甲壳素类。 化学性方法：洗必泰 免疫方法 窝沟封闭 窝沟封闭又称点隙裂沟封闭是指不去除牙体组织，在合面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵袭，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。窝沟封闭使用的高分子材料，称为窝沟封闭剂。 窝沟封闭的适应症：窝沟深，特别是可以插入或卡住探针（包括可疑龋）。病人其他牙，特别对侧同名牙患龋或有患龋倾向。 牙萌出后达合平面即适宜作窝沟封闭，一般是萌出后4年之内。乳磨牙在3~4岁，第一恒磨牙在6~7岁，第二恒磨牙在11~13岁为最适宜封闭的年龄。 牙髓病和根尖周病 彭彬 一、病因 （一）细菌因素：暴露的牙本质小管； 牙髓暴露；牙周袋途径；血源感染。是导致牙髓病和根尖周病的主要因素，引发牙髓感染的重要途径。 （二）物理因素：创伤；温度；电流；激光。 （三）化学因素：充填材料；酸蚀剂和粘接剂；消毒药物。 二、牙髓病的临床表现及诊断 （一）急性牙髓炎 1、临床表现：主要症状是剧烈疼痛，疼痛性质具以下特点：自发痛、阵发性疼痛；夜间痛；温度刺激加剧疼痛；疼痛不能自行定位。 2、诊断要点：典型的疼痛症状；可查到引起牙髓病变的牙体损害或其他原因；牙髓活力测验及叩诊结果可帮助定位患牙。 （二）慢性牙髓炎 ??? 可分为：慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎、慢性增生性牙髓炎。 （三）牙髓病的治疗 三、根尖周病的临床表现及诊断 （一）急性根尖周炎 1、急性浆液性根尖周炎 诊断要点：患牙典型的咬合疼痛症状；对叩诊和扪诊的反应为不适或疼痛感；对牙髓活力测验无反应。 2、急性化脓性根尖周炎 依据其脓液相对集聚于不同区域的病理过程，在临床上分别表现为具有各自特点的三个阶段：根尖脓肿、骨膜下脓肿、粘膜下脓肿。 （二）慢性根尖周