第四章缺氧概述.ppt

主要内容 血氧分压 血氧分压 血氧分压 血氧分压 血氧分压 血氧分压 缺氧类型 A-V血 氧差 SaO2 血氧含量 血氧容量 PaO2 ↓或N ↓ ↓ N或↑ ↓ 乏氧性缺氧 PaO260 mmHg 第二节 缺氧的原因、分类和血氧变化的特点 （二）血氧变化特点： 第二节 缺氧的原因、分类和血氧变化的特点 HbO2 HHb 2.6g/dl ≥5g/dl 缺氧 正常 发绀 (cyanosis)： 第二节 缺氧的原因、分类和血氧变化的特点 发绀 (cyanosis)： 毛细血管血液中脱氧血红蛋白≥5g/dl，使皮肤、粘膜呈青紫色。 发绀 = 缺氧 发绀与缺氧呈正相关 Hb↓,有明显的缺氧,也不一定有发绀 Hb↑,有明显的发绀,但不一定有缺氧 第二节 缺氧的原因、分类和血氧变化的特点 Hb正常 Hb异常 发绀与缺氧不一定呈正相关 第二节 缺氧的原因、分类和血氧变化的特点 二、血液性缺氧 Hb数量减少或性质改变或与Hb结合的氧不易释放而导致的缺氧。 PaO2不变，又称等张性缺氧(hypotonic hypoxia)。 (Hemic Hypoxia) 第二节 缺氧的原因、分类和血氧变化的特点 （一）原因： 1.Hb数量减少：贫血最常见 2.Hb性质改变：CO中毒、高铁血红蛋白血症 第二节 缺氧的原因、分类和血氧变化的特点 ? 一氧化碳中毒 Hb和氧的结合速度是Hb和CO结合速度的10倍，但HbCO的解离速度是HbO2的1/2100；因此，CO和Hb的亲和力是O2的210倍。 Hb失去携氧能力 HbCO抑制红细胞糖酵解 当吸入气含0.1% CO时，可能形成50% HbCO 皮肤、粘膜呈现樱桃红色 亚硝酸盐中毒 第二节 缺氧的原因、分类和血氧变化的特点 ? 高铁血红蛋白血症 肠源性发绀： 高铁血红蛋白血症最常见于亚硝酸盐中毒，如食用大量含硝酸盐的腌菜后，硝酸盐经肠道细菌作用还原为亚硝酸盐，大量吸收入血后，导致高铁血红蛋白血症。当毛细血管血液中高铁血红蛋白达到1.5 g/dl时，皮肤、粘膜可呈咖啡色。 Fe2+ Fe2+ Fe2+ Fe2+ Hb-Fe2+ HbFe3+OH 氧化 还原 （咖啡色） 1 失去携氧能力 2 使Hb分子内其它Fe2+不易释氧 美兰 e 亚硝酸盐、过氯酸盐、磺胺衍生物 第二节 缺氧的原因、分类和血氧变化的特点 （一）原因： 1.Hb数量减少：贫血最常见 2.Hb性质改变：CO中毒、高铁血红蛋白血症 3.Hb与O2亲和力异常增强： 输入库存血(2，3-DPG减少) 碱性液体(H+浓度降低) 缺氧类型 A-V血 氧差 SaO2 血氧含量 血氧容量 PaO2 ↓或N ↓ ↓ N或↑ ↓ 乏氧性缺氧 第二节 缺氧的原因、分类和血氧变化的特点 （二）血氧变化特点： ↓ N ↓或N ↓或N N 血液性缺氧 第二节 缺氧的原因、分类和血氧变化的特点 三、循环性缺氧 是指因组织血液灌流量减少而引起的缺氧,又称为低血流性缺氧或低动力性缺氧(hypokinetic hypoxia)。 (Circulatory Hypoxia) 分类： 缺血性缺氧： 淤血性缺氧： 动脉 静脉 毛细血管 内压↓ 动脉 静脉 毛细血管 内压↑ 第二节 缺氧的原因、分类和血氧变化的特点 第二节 缺氧的原因、分类和血氧变化的特点 （一）原因： 1.全身性循环障碍：心力衰竭或休克 2.局部性循环障碍： 动脉硬化，血栓形成，栓塞，血管痉挛等 缺氧类型 A-V血 氧差 SaO2 血氧含量 血氧容量 PaO2 ↓或N ↓ ↓ N或↑ ↓ 乏氧性缺氧 第二节 缺氧的原因、分类和血氧变化的特点 （二）血氧变化特点： ↓ N ↓或N ↓或N N 血液性缺氧 ↑ N N N N 循环性缺氧 组织供氧量=组织血液灌流量×A-V氧含量差 单位时间流经组织的总血量? ?总氧量? 第二节 缺氧的原因、分类和血氧变化的特点 19ml/dl 12ml/dl 7ml/dl O2 O2 O2 O2 O2 A V 缺氧类型 A-V血 氧差 SaO2 血氧含量 血氧容量 PaO2 ↓或N ↓ ↓ N或↑ ↓ 乏氧性缺氧 第二节 缺氧的原因、分类和血氧变化的特点 （二）血氧变化特点： ↓ N ↓或N ↓或N N 血液性缺氧 ↑ N N N N 循环性缺氧 第二节 缺氧的原因、分类和血氧变化的特点 四、组织性缺氧 是指因组织、细胞利用氧的能力减弱而引起的缺氧,又称为氧化障碍性缺氧(dysoxidative hypoxia)。 (Histogen