0.7、糖尿病健康教育干预策略.docVIP

糖尿病健康教育干预策略 近年来，由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素，全球糖尿病发病率增长迅速，糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。目前全球糖尿病患者已超过1．2亿人，我国患者人群居世界第二，1994年就已达2000万。据世界卫生组织预计，到2025年，全球成人糖尿病患者人数将增至3亿，而中国糖尿病患者人数将达到4000万，未来50年内糖尿病仍将是中国一个严重的公共卫生问题。? 一、健康教育干预方法 1、病人就诊或入户体检随访时，进行一对一糖尿病健康知识教育。 2、利用大集、村民大会等集会场所开展公众健康咨询活动，印刷有关糖尿病知识的宣传材料及健康教育处方，到人口密集的场所进行发放。 3、张贴宣传图片，制作糖尿病健康教育宣传版面，在各村及卫生所进行知识宣传。 4、利用各村广播喇叭进行糖尿病等健康知识宣讲。 5、举办有关糖尿病健康教育知识讲座，引导居民学习有关糖尿病知识及必要的糖尿病健康技能。 二、健康教育干预目标 通过健康教育使大多数患者能比较全面的掌握糖尿病的有关知识，能正确地进行自我保健。大多数患者能根据医生开具的健康教育处方坚持合理运动和控制饮食。转变不良生活方式，提高自我管理能力，包括监测血糖、尿糖、合理运动、胰岛素注射和足部、皮肤护理等自我保健知识，学会日常饮食结构调整，口服降糖药及胰岛素剂量计算和皮下注射技术，并通过心理干预，纠正患者对疾病的态度，稳定情绪和行为，改善抑郁症状，使患者达到最佳健康状态。 三、健康教育内容 （一）膳食 1.根据患者的身高、体重、活动强度、年龄、血糖值计算每天需要的总热量，按“三高二低”规则进食，避免饱食。 目的：纠正代谢紊乱；减轻胰岛负荷；改善整体的健康水平；有利于减肥；降低餐后低血糖；有利于防治并发症。 2.理想体重计算：标准体重（kg）=身高（cm）-105,理想体重=标准体重±10%；超过标准体重20%为肥胖，低于标准体重20%为消瘦。 3.饮食：碳水化合物：应占每日总热量的50~65%；脂肪：应占每日总热量的20~30%；每日蛋白质：15%总热量；食盐6g/d；限制饮酒。 （二）、控制体重 超重和肥胖与糖尿病的患病密切相关，总体脂和（或）局部腹部，尤其是腹腔内体脂增加分别是糖尿病的独立风险因素。肥胖特别是中心性或躯干性肥胖，是胰岛素抵抗的主要决定因素。 1.目的：要使肥胖者的体重长期降至正常的可能性很小。减肥的目标是至少试题中持久降低当前体重的5~15%。 2.治疗目标包括：有效降低体重；减轻胰岛素抵抗；良好控制血糖；改善脂代谢；合理调整血压。 3.非药物治疗：加强胖对糖尿病影响的认识，明确其对健康的风险；重塑个体习惯模式（生活方式和饮食结构），饮食治疗包括选择合适的食物；适宜的饮食结构（全日总能量中，脂肪占20~30%，碳水化合物占55~65%，蛋白质占15%；鼓励进食新鲜水果、蔬菜和全麦食品（杂粮），应戒酒，并限制食盐，每日盐摄入量少于6克为宜。热卡控制：强调体力活动在治疗中的作用。 （三）、进行有规律的体育锻炼 1.目的：体力活动在糖尿病的治疗中起到重要作用，会增加胰岛素敏感性，因而改善血糖控制；还能帮助减轻体重，能增强患者的体力和心肺功能，促进身心健康；规律运动还对冠心病、高血压、高胰岛素血症、中心性肥胖和血脂异常有改善作用。 2.评估：运动治疗前对糖尿病患者的健康状况要做评估。下列情况不宜做运动治疗：①冠心病伴心功能不全；②增殖性视网膜病变；③临床蛋白尿性肾病；④糖尿病严重神经病变；⑤足部溃疡；⑥急性代谢并发症期；⑦血糖控制很差。 3.运动类型：如果无运动禁忌症，患者可以自由选择运动项目，一般以适量、全身性、有节奏性的有氧运动为好，如慢跑、快走、体操、游泳、舞蹈等。耐力性运动如举重也很有效，但容易发生骨关节和心血管并发症，应慎重选择。 4.方法：①运动时间：一般在饭后1小时开始，每天20~60分钟，每次运动是，达到最大耗氧量（50~70%的有氧运动应持续20~45分钟，时间过短不会起到理想效果，过长则容易损伤肌肉骨骼。②运动频率：要改善胰岛素敏感性和血糖控制，每周至少3次或隔日一次。如果降低体重为主要目的，则每周应运动5次以上。③运动强度为使心血管系统最大受益，无严重糖尿病并发症和运动中血压波动不大者，一般硕运动时收缩压不超过180mmhg，运动强度达到最大耗氧量的50~70%，50%的有氧运动如不行和跳舞对心血管也有益，应长期坚持。（说明：计算最大耗氧量的50~70%：即求出运动时应达到的最大心率（ME50%）ME50%=50%[（220-患者年龄）-基础心率（清晨起床前）]+基础心率或ME50%=（60~85%）（220-年龄）④运动方式：正式运动前需做5~10分钟的低强度的有