13甲型和戊型病毒性肝炎.pptVIP

戊型肝炎的传染源、传播途径及易感人群? 1、传染源：戊型肝炎的传染源是急性及亚临床型患者。以潜伏末期和发病初期粪便的传染性最高。 2、传播途径：戊型肝炎主要经粪-口途径而感染，例如：通过被污染水源。 3、易感人群：（1）主要侵犯青壮年，这一点与甲型肝炎多侵犯儿童不同。70％以上病例为15－39岁年龄组，儿童发病较少。儿童发病率低，可能与儿童感染戊型肝炎病毒后多表现为亚临床型感染有关。 （2）孕妇易感染本病：在孕妇急性病毒性肝炎中，80％为戊型肝炎。经与孕妇同年龄配对研究显示：男性和非孕妇的戊型肝炎感染率分别为57％和48％。 （3）男性发病率比女性高。 戊肝的潜伏期为16-75日，平均1个月。少数病人病毒血症可持续约100日，故可能发生血液传播。戊型肝炎的临床表现与甲型肝炎相似而较重。孕妇感染戊型肝炎更加危险，孕妇患者的死亡率高达20％。HEV不引起慢性肝病。 甲型和戊型病毒性肝炎 病毒性肝炎的分类 黄热病毒（YFV） EB病毒（EBV） 巨细胞病毒（CMV） 单纯疱疹病毒（HSV） 风疹病毒(RV) 能引起肝功能损害的病毒有很多： 它们均非嗜肝病毒 所致肝损害为继发性 病毒性肝炎，一般特指由嗜肝病毒感染所 引起的肝炎。 目前已知的嗜肝病毒有五种： HAV（甲）、HBV（乙）、HCV（丙）、 HDV（丁）和HEV（戊）。 庚型肝炎病毒（HGV/GBV-C） TT病毒（TTV） SEN-V ？ 第一部分甲、戊型病毒性肝炎的特征 一、甲型病毒性肝炎 甲 肝 ● HAV为单股正链 RNA 病毒，归类于小RNA病 毒科肝炎病毒属 ●病毒形态： 1973年，Feinstone等采用免疫电镜首次观察到该病毒。 病毒直径27 nm，无囊膜，为正20面体球形颗粒 （一）病原学 甲 肝 HAV体外抵抗力较强，低温下可长期存活 HAV 传染性高于 HEV，发病有家庭聚集现象 100 ℃加热 5 分钟可使病毒灭活 ●抵抗力： ●病毒分型和抗原抗体系统： HAV仅有一个血清型和一个抗原抗体系统 抗HAV-IgM：是诊断HAV急性感染的指标 抗HAV-IgG：是保护性抗体，是产生免疫力的标志 （二）流行病学 ●传染源：主要为急性患者和隐性感染者 自潜伏期末至发病后10天传染性强 急性黄疸型患者，黄疸前期传染性最强 发病后3～4周，基本无传染性 甲 肝 ●传播途径： 粪—口途径：粪便排出病毒，经口腔摄入而感染 散发流行：以日常生活接触为主，临床较多见 暴发流行：水源或食物污染，尤其是生食毛蚶、 蛤蛎、牡蛎等水产品最易引起 ●易感人群及免疫力 好发于儿童与青少年 感染后免疫力持久 我国40岁以上成人90%～98%抗HAV-IgG阳性 6个月以内婴儿 母 亲 抗 体 甲 肝 （四）临床特点 1. 潜伏期：2～6周 2. 流行季节 ●各型病毒性肝炎散发病例均无明显季节性。 ●甲肝、戊肝的暴发流行多见与秋冬季节或雨 水多、洪水泛滥的季节。 3. 临床特点 ●HAV隐性感染多于显性感染 ●临床病例无黄疸型多于黄疸型 ●甲肝预后良好 （五）预 后 ●无慢性化倾向 ●无演化成肝癌的危险 ●发生肝衰竭者罕见 戊 肝 二、戊型病毒性肝炎 ● 戊肝，原称为肠道传播的非甲非乙型病毒性肝炎 ● HEV为单股线状正链 RNA病毒， 现暂归类于嵌杯病毒科。 ● 其流行病学特征、发病机理及临床表现与甲肝类 似，不转为慢性。 ● 抗-HEV： 抗HEV-IgM：是近期内HEV感染的标志，有早期诊断价值 抗HEV-IgG：HEV感染后可长期存在，可用于流行病学调查 ● 临床特点 ① HEV体外抵抗力及传染性较HAV低，发病无家庭 集聚现象； ② 急性黄疸型感染的发生率高于甲肝，且黄疸较深； ③ 临床症状及肝损害程度较甲肝重； ④ 老年人及孕妇感染后易发展为重型肝炎，病死率高。 甲型肝炎和戊型肝炎的比较 1、病毒性肝炎的临床表现复杂，甲型肝炎和戊型肝炎的诊断，要依据流行病学资料、临床症状、体征及实验室检查，并要结合病人具体情况及动态变化进行综合分析，作好鉴别，然后加以确诊，切忌主观片面地只依靠某一点或一次的异常就确定诊断。 2、戊型肝炎和甲型肝炎相比，在传播途径、临床表现上相似。通过粪—口传播，饮食的肠道传播是主要途径，传染源是急性期的病人和亚临床感染者，他们的粪便、尿液、呕吐物都可能含有甲、戊肝病毒，这些排泄物可以污染周围环境、食物、水源和健康人群，被甲、戊肝病毒污染过的食物、水源、各种物品都有可能是传染的媒介。个别患者也可由于血液污染、滥用药物、医疗操作而感染。 3、甲肝的发病季节为秋冬季，戊肝为四季散发；戊肝患者中以中年、