2014-2 手术室的重要工作制度.docVIP

学习日期：2014- 2 地点：手术室 主讲人：彭文娟 参加人员： 学习题目：手术室的重要工作制度 内容： 一、接送患者规定 接送患者一律使用交换车；运送途中注意保暖，保护患者的头部及手足、防止撞伤、 坠床；保持输液管道及各种引流管。防止脱落。 （一） 接患者 1、手术室护理员使用交换车接送手术患者，应将患者提前30min接到手术室，病情危重的由经管医生护 送。 2、到手术科室接患者时。要根据手术通知单核对科室、床号，姓名、住院号、手术名称、手术部位、手 术时间及术前医嘱执行情况。核对无误后在交接本上签字，并将随带的物品，如病历、X线片、术前 用药及特殊用品带到手术室。 3、患者仅穿病号服、随身物品、义齿一律不得带到手术室。若因全麻需要患者保留义齿，应作交代。 4、患者到手术室后应戴隔离帽；进入手术间后、工作人员应安排患者卧于手术台上并注意保暖，必要时 床旁守护，防止坠床或发生其他意外。 送患者 1、普通手术后患者，由手术室护理员和手术医生送回病房；大手术和全麻术后患者，由手术医生、麻醉 医生和护理员送回病房；对全麻术后未清醒、重大手术后呼吸、循环功能不稳定，危重体弱、高龄、 婴幼儿患者实施大手术后，以及其他需要监护的特殊患者。术后均送麻醉复苏室或ICU病房。必要时， 手术室护士陪同护送，护送的过程中保持输液各引流袋的通畅。 2、患者送病房后，向病房护士交病人的意识，生命体征、手术切口、各引流管的性、色、量、质；输液 输血通道是否通畅、皮肤完整性、术中输液情况、病历、手术室带回的物品；双方确认无误后在交接 本上签名。 二、手术室交接班制度 1、每日8：00交班，由夜班护士向全体护士交前日手术急诊抢救工作及当日手术准备、更改情况。 2、向下一班护士交手术用毕器械及敷料使用情况。 3、交手术室安全、借物及仪器设备破损维修、能否正常使用情况。 4、交班时如有未完成的手术，手术允许的前提下，做好台上台下护士的交接，交接的情况，必须详细在 护理记录单上认真填写。 5、值班者必须按统一模式，使用医学术语填写交班本，字迹整齐清晰，准确真实。 6、护士长布置当天工作及传达有关通知。 7、参加交班的全体人员，必须服装整齐，安静认真的听取晨会所交的所有问题，以便做好准 （一）值班护士交接 夜班护士晨会交前一日急诊手术情况及当日手术准备更改情况。手术安全。借物情况。并同当日值班 护士交毒麻限剧类药品，抢救药品，器材。仪器数量及使用情况；器械敷料使用情况。如有未结束的 手术，严格按巡回护士职责交接。 （二）巡回护士交接 手术未结束时，交班者与接班者在手术间详细交病人床号、姓名、诊断、手术名称、麻醉、病人血型、 手术进行输液输血情况。敷料器械、纱布纱垫、针线数量、手术标本情况、止血带、电刀使用情况， 患者生命体征状况，交接班内容详细记录于手术护理记录单上。 三、术中输血制度 1、凡术中需输血者，主管医师应于术前备好血标本，填好输血申请单，注明手术输血日期和备血量送 血库。如需血量大或有特殊要求（如成分输血等），主管医师均应提前与血库直接联系妥当。 2、术中需输血时，应由手术配合人员携带病历及时联系取血。取血人员每次只许取1名病人所需的血液， 以免发生差错。 3、输血前应仔细查对病人姓名、住院号、血型及输血申请单等3遍，取血人在血库查对1遍，麻醉医师 与巡回护士查对1遍，输血时再次查对1遍。 4、按手术进行情况调整好输血速度，密切观察输血反应。有特殊反应者，应保留余血备检。凡输两个以 上供血者的血液时，应在两者之间输以少量生理盐水，两者不可直接混合。 5、输血毕，填写输血记录单并与血袋一起送回检验科保留24小时。 6、输血起始、完毕时间及输血量，由麻醉医师记录于麻醉记录单上。 四、手术室护理书写规范制度 1 、手术护理记录单是指手术室巡回护士记录患者在手术过程中的护理记录、所用器械、敷料的清点核 对情况及术毕离开手术室护理交接班要点等。 2 、记录由巡回护士用蓝黑色或黑色钢笔逐项填写，不漏项，字迹清楚，不得涂改。对于需要说明的内 容应简单明了。 3 、与麻醉记录重叠的内容均以麻醉记录为据，如麻醉方式、脉搏、呼吸、血压、尿量、出血量、输液、 输血量等，不在此记录中重复。但对于局部麻醉的患者应其他栏内说明。 4 、敷料、器械的清点应由巡回护士和洗手护士在手术开始前、关闭腹腔、胸腔和深部切口前及切口皮 肤缝合前三次仔细清点，术中追加敷料、器械及时记录在加数栏内。术前清点，术中加数及关闭前 清点，应写明具