2015外科学学位复习题.docVIP

成人颅内压0.7~2.0kpa（70~200mmH2O）。答：颅内占位性病变颅内，颅内脑脑疝颅内某分腔有占位性病变时，脑组织从高压区向低压区移位，导致脑组织、血管及神经等重要结构受压和移位，幕或孔道中，从一系列严重临床症状称为脑疝枕骨大孔疝: 脑脊液循环通路被阻塞，颅内压增高，病人剧烈头痛，呕吐频繁，颈项强直，强迫头位，脑干缺氧，瞳孔可忽大忽小。因延髓的呼吸中枢受损严重，病人早期可突发呼吸骤停死亡。 脑损伤的格拉斯哥昏迷计分GCS 运动反应 计分 言语反应 计分 睁眼反应 计分 按吩咐动作 6 正确 5 自动睁眼 4 定位反应 5 不当 4 呼唤睁眼 3 屈曲反应 4 错乱 3 刺痛睁眼 2 过屈反应（去皮层）3 难辨 2 不睁眼 1 伸展反应（去脑） 2 不语 1 无反应 1 颅底骨折根据发生部位可分为三类 颅前窝骨折：骨折多累及额骨水平部（眶顶）和筛骨，骨折出血可经鼻流出，或进入眶内在眼睑和球结膜下形成淤血斑，称熊猫眼或眼镜征。 颅中窝骨折：骨折可累及蝶骨和颞骨血液和脑脊液经蝶窦流入上鼻道再经鼻孔流出形成鼻漏。 颅后窝骨折：骨折常累及岩骨和枕骨基底部。在乳头和枕下部可见皮下淤血（Battle征） 颅底骨折的治疗（了解内容） 颅底骨折如为闭合性，骨折本身无特殊处理。合并脑脊液漏时，须预防颅内感染，不可堵塞或冲洗，不做腰穿，取头高位卧床休息，避免用力咳嗽、打喷嚏和抠鼻涕，给予抗生素。绝大多数漏口会在伤后1-2周内自行愈合。如超过1个月仍未停止漏液，可考虑行手术修补硬脑膜、以封闭漏口。对伤后视力减退，疑为碎骨片挫伤或血肿压迫视神经者，应争取在12小时内行视神经探查减压术。 甲亢临床表现:包括甲状腺肿大、性情急躁、容易激动、失眠、两手颤动、怕热、多汗、皮肤潮湿、食欲亢进但消瘦、体重减轻、心悸、脉快有力（脉率常在每分钟100次以上，休息及睡眠时仍快）、脉压增大（主要由于收缩压升高）、内分泌紊乱（如月经失调）以及无力、易疲劳、出现肢体近端萎缩等。其中脉率增快及脉压增大尤为重要，常可作为判断病情程度和治疗效果的重要标志。 甲亢手术的并发症：1.术后呼吸困难和窒息；2.喉返神经损伤：因手术处理甲状腺下极时不慎损伤喉返神经；3.喉上神经损伤：处理甲状腺上极；4.手足抽搐；5.甲状腺危象是甲亢的严重合并症 甲状腺危象：是甲亢的严重合并症，因甲状腺素过量释放引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象，临床观察发现，危象发生与术前准备不够，甲亢症状未能很好控制及手术应激有关，主要表现为高热、脉快、合并神经、循环及消化系统功能严重紊乱如烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等 甲状腺癌病理分型（了解内容）：乳头状癌，滤泡状腺癌，未分化癌，髓样癌。 急性乳腺炎病因：1.）乳汁淤积2.）细菌人侵 乳腺囊性增生病临床表现：一侧或双侧乳房胀痛和肿块是本病的主要表现，部分病人具有周期性。乳房胀一般于月经明显，月经后减轻，严重者整个月经周期都有疼痛痛。体检发现一侧或双侧乳房内可有大小不一，质韧的单个或多个的结节，可有触痛，与周围分界不清，亦可表现为弥漫性增厚，质韧而不硬，少数病人可有乳头溢液，多为浆液性或液血性液体。 乳房肿瘤临床表现开放性气胸的处理方式 腹外疝分类：易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝等. 斜疝和直疝区别斜疝直疝术后并发症胃癌分型乳状腺癌管状腺癌 4、粘液腺癌 5、印戒细胞癌 6、肠梗阻的分类 X线、B超、CT发展主要有下列症状：贫血、消瘦、乏力、低热 直肠癌临表：早期无明显症状。1、直肠刺激症状，便意频繁，排便习惯改变；肛门有下坠感、里急后重、排便不尽感，大便变形，变细，大便表面带血及粘液，甚至脓血便：疼痛、恶病质等肛裂、前哨痔和肛乳头肥大 痔疮分类：内痔、外痔、混合痔 混合痔：内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合为混合痔。 痔疮的治疗原则：1，无症状的痔无需治疗，2，有症状的痔重在减轻或消除症状，而非根治，3，以保守治疗为主。 门脉高压急诊手术适应症：1病人以往有大出血病史，本次出血量大，或短期治疗仍出血；2经过严格内科治疗48小时内仍不能控制出血，或短暂止血又复发出血。手术方式：门体分流术，断流手术。 胆囊三角：胆囊管、肝总管和肝下缘构成的三角区。 白胆汁：胆囊管梗阻，胆汁中胆红素被吸收，胆囊粘膜分泌粘液增加，胆囊内积存的液体无色透明，称为~。 Charcot三联症：结石造成胆管梗阻，继发胆管炎时，出现腹痛、寒战高热、黄疸的表现，叫～。 血栓闭塞性脉管炎（TAO） 血栓闭