2015中考总复习二次函数图像专题详解.ppt

* 安全用药 石萌萌 前言： 根据世界卫生组织的报告，无论在发达或发展中国家，癌症发病率和死亡率在世界范围内均呈上升趋势。癌症正在超过心脑血管疾病将成为导致死亡的第一因素。化疗作为恶性肿瘤治疗的重要手段之一，在临床上运用越来越广泛。目前治疗恶性肿瘤的新药及新的治疗方案不断曾多，且剂量越来越大，联合用药已经替代了原来的单一用药原则。因此化疗药物使用过程中的安全防护也越来越受到重视。 一·化疗药配置过程中护士的安全防护 二.化疗药物使用过程中病人的安全防护 1.职业接触化疗药物进入人体途径 化疗药物配置、使用时必须要有高度的警惕性，做好确切的防护措施。护士在配药、执行化疗或处理污染物品的过程中，都可能接触到化疗药物，一些化疗药物分子可经皮肤、消化道、呼吸道等进入人体，当积累到一定剂量时将对操作者的身体健康产生危害，虽然化疗药物可对环境及人体产生不利影响，但是只是有比较健全的防护措施，化疗药物对护士身体的损伤是完全可以避免的。 2.职业接触抗肿瘤药物的主要环节 ?在抗肿瘤药物的准备过程中针剂安剖瓶破碎、稀释时的震荡、稀释瓶内压力太大和排气时的药液喷洒，均可能导致药液外溢而使护士接触到抗肿瘤药物。 ?在抗肿瘤药物的使用过程中静脉推注药物前排气，推注时针头衔接不紧，输液时从输液管衔接处药物外溢等。 ?在抗肿瘤药物使用后的处理过程中 抗肿瘤药物空瓶或剩余药物处理不当 可污染工作环境或仪器设备。 3.自我防护 根据化疗药物剂量依耐性的特点，可减少对化疗药物接触剂量，从而达到防护的目的。操作时应遵循以下原则：一工作人员尽量减少与化疗不必要的接触；二尽量避免化疗药物污染环境。 药物配制：1.穿低渗性的防护衣，戴双层手套，工作台清洁消毒后铺一次性双层台布，上层用吸水材料，下层用防水材料，使药液溢出后容易收集，工作人员戴口罩、防护眼圆顶帽。 规范抗癌药物的操作规程 配液时，应注意尽量勿使药液溅出，气雾逸出。药液不慎溅入眼内或皮肤上，及时用生理盐水冲洗。 锯安剖前，应轻弹其颈部，使上面的药液降至瓶底，垫无菌纱布打开安剖。对粉剂性药物，应小心沿瓶壁缓慢注入溶解剂，待药粉浸没后再摇匀，以防粉末逸出。 要防止由于瓶内压力增高使针栓脱出造成药物污染，因此，加药时针 头应粗些，尽量把空 气排在安剖内。 配制室应设在人流较少处，室内应安装排风设备，保证空气的流通。 为病人执行化疗后必须彻底清洗双手，同时要用清水漱口，洗手和漱口时降低污染和防止药液进一步吸收的重要步骤。 病人的防护 外渗的危险因素——药液 许多化疗药物外渗进渗入渗出周围组织比血管中刺激性更强。a.发泡性药物：柔红霉素、长春新碱、长春地新等。这些药物损伤不大、后果严重。b.非发泡性药物分为：顺铂、紫杉醇等。 外渗的危险因素——技术 a.没有经验，年资低的护士进行化疗操作外渗发生率升高。b.晚夜班、未做到定时频繁巡视静脉通路时。c.护理人员知识缺乏，对化疗药的特性及使用方法缺乏了解。d.选用钢针。科研报道钢针外渗率是留置针的两倍。e.同一部位多次穿刺。 外渗的危险因素——部位 a.选用了局部血管有病变（如：淋巴水肿、曾接受化疗）的肢体。b.外周静脉较中心静脉容易发生外渗。c.选用了有静脉炎的静脉，由于血管收缩，导致血管壁压力增加，而发生外渗。d.关节、皮下组织少的部位一旦外渗会造成严重损伤、降低关节功能。外渗的治疗最重要的是预防，通过加强护士的培训，重视病人的宣教，改进我们的护士管理制度，对有机会从事化疗护理的护理人员集中授课，同时利用床边交接班、晨间交接班的时间进行化疗药物用药护理的相关知识小讲课。系统性授课。 指导病人的自我观察： 1）询问输注化疗药物时病人的感觉，是否与往日不同，有无输注过程中注射部位的疼痛、肿胀感。如有以上感觉应立即汇报护士，及时作出判断。 2）病人可以配合护士共同观察有无输注化疗药物过程中滴速明显减慢现象。以便尽早发现外渗的发生。 3）交代病人在输注化疗药物时，输液的肢体勿被其他被物及躯体压迫，以免影响回流，造成外渗。 交接班 每班需对化疗病人的治疗情况作详细记录及床边交接班。交班内容包括：a.化疗药物的名称。b.注射肢体的详细部位。c.输注时间及余量。d.血管回流、输液的通畅情况。外渗的处理是多方面的联合，早期的急救处理往往最重要。 *