社会保险经办业务培训(2014.5)分解.ppt

工伤职业康复申报管理办法： 1、工伤职工停工留薪期满后，需要进行住院或门诊职业康复的，用人单位到分中心办理康复确认手续，并提供以下材料： (1). 劳动能力鉴定委员会出具的《职业康复鉴定表》； (2). 职业康复机构出具的《住院证》； (3). 职业康复机构出具的康复评定、康复计划、时间和预计费用。 分中心对其资格进行审核，对符合规定的开具《天津市工伤保险康复资格确认书》，开具确认书后，方可进行康复及报销。 2. 工伤职业康复期三个月满，需继续康复治疗的，用人单位到分中心重新办理确认手续，并提供如下材料：医疗康复机构出具的前期康复评定结论和继续康复方案。 分中心对其资格进行审核，对符合规定的开具《天津市工伤保险康复资格确认书》，开具确认书后，方可进行康复及报销。 8. 辅助器具配置费用的申报 工伤职工经劳动能力鉴定委员会确认需配置辅助器具的，用人单位携带如下材料到分中心办理手续： （1）劳动能力鉴定委员会出具的《天津市工伤职工配置辅助器具确认表（三）》； （2）工伤职工身份证原件及复印件。 分中心按照劳动能力鉴定委员会确认的配置辅助器具项目及限定金额，打印《天津市工伤职工配置辅助器具限额通知书》交用人单位，用人单位领取《天津市工伤职工配置辅助器具限额通知书》后，方可到辅助器具协议配置机构进行辅助器具配置，配置后凭结算票据进行费用申报结算。 附表1 (工伤伤残待遇明细表) 工伤等级 一级 二级 三级 四级 五级 六级 七级 八级 九级 十级 一次性伤残补助金 27个月 25个月 23个月 21个月 18个月 16个月 13个月 11个月 9个月 7个月 伤残津贴 90% 85% 80% 75% 1-4级工伤职工伤残津贴一次性领取标准为：年龄在45周岁以下的领取年限为15年，年龄在45-55周岁，领取为10年，年龄在55周岁以上为5年。 护理费 一般对1-4级伤残职工，按照生活完全不能自理，生活大部分不能自理，生活部分不能自理三个不同等级，每月按天津市上年度职工月平均工资的50%，40%，30%发放。 附表2 (工伤工亡待遇明细表) 一次性工亡补助金 上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍 职工因工死亡的；伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的可享受。 丧葬补助金 6个月的本市上年度职工月平均工资 职工因工死亡的；伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，一级至四级伤残职工在停工薪期满后死亡的可享受。 供养亲属抚恤金 供养亲属抚恤金支付标准：配偶每月领取工亡职工生前工资的40%，其他供养亲属为30%，孤寡老人或孤儿增加10%。 凡一次性领取供养亲属抚恤金者，65岁以下最多领取15年，65-70岁最多领取10年，70岁以上，最多领取5年，同时工伤保险关系终止。 制作单位 本培训内容为2014年5月以前规定，请参保单位有问题时到分中心咨询，以咨询时解释为准。 咨询电话： 登记科 征缴科28942794 支付科28945211 医险科28945850 工伤科28945712 天津市社会保险基金管理中心静海分中心 2014年5月 Ⅲ. 不得认定或视同工伤的情形 按照《条例》第十六条规定，职工有下列情形之一的，不得认定工伤或者视同工伤： （一）故意犯罪的； （二）醉酒或者吸毒的； （三）自残或者自杀的。 二. 工伤职工待遇享受 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病，根据不同的情况可享受十六项工伤保险待遇，其中工伤保险基金支付的十二项，用人单位支付的四项。 ㈠. 用人单位支付的待遇项目 （一）停工留薪期内的工资福利待遇； （二）停工留薪期内的生活护理； （三）五级、六级伤残职工的伤残津贴； （四）一次性伤残就业补助金。具体标准为本市上年度职工月平均工资的3至18个月：五级伤残为18个月，六级伤残为15个月，七级伤残为12个月，八级伤残为9个月，九级伤残为6个月，十级伤残为3个月。 ㈡. 工伤基金支付的项目 （一）工伤医疗费 （二）工伤康复费 （三）住院伙食补助费 （四）到统筹地区以外就医所需的交通食宿费 （五）辅助器具安装配置费 （六）生活护理费 （七）一次性伤残补助金 （八）一级至四级伤残职工的伤残津贴 （九）一次性工伤医疗补助金 （十）丧葬补助金 （十