強戒人员吸食冰毒所致精神障碍初探.docVIP

戒毒人员吸食冰毒所致精神障碍 相关问题初探 景德镇市强制隔离戒毒所 曾郁松 【摘 要】目前，我所吸食冰毒强制隔离戒毒人员人数逐渐增多，比例逐月加大，已占戒毒人员总数的62.18%。他们普遍存在程度不一的精神障碍，过度兴奋、幻觉、幻视、幻听等现象、运动功能障碍、抑郁以及怪异和危险行为频频出现，情绪波动难有规律可循，容易发生不可预测事故，其危险性高，潜在安全风险大。为此，针对吸食冰毒对戒毒人员造成的普遍性精神障碍的识别和管理、治疗研究很有必要。 【关键词】 冰毒 强制隔离戒毒人员 精神障碍 表现特征 【正 文】 自2009年7月份起，我所开始收容强制隔离戒毒人员，当时基本均为吸食海洛因者，吸食冰毒者仅2人。2013年12月劳教制度废除后，我所即转型为强制隔离戒毒所，截止2014年7月底我所在所戒毒人员119人，其中吸食冰毒人数急剧增长到74人,占62.18%。就2009年至2014年收容情况来看，戒毒人员中吸食新型毒品的数量显著增多，从最初的寥寥无几到目前已占场所戒毒人员的半数以上；其中又以吸食冰毒的占绝大多数。他们在场所戒治时，过度兴奋、幻觉、幻视、幻听等现象、运动功能障碍、抑郁以及怪异和危险行为频频出现，给场所安全稳定及日常管理教育工作带来极大的不便。针对吸食冰毒对戒毒人员造成的普遍性精神障碍的识别和管理、治疗研究很有必要，事关场所的安全稳定。 一、新型毒品及冰毒的概念 新型毒品是相对鸦片、海洛因等传统毒品而言，主要指人工化学合成的致幻剂、兴奋剂类毒品，是由国际禁毒公约和我国法律法规所规定管制的、直接作用于人的中枢神经系统，使人兴奋或抑制，连续使用能使人产生依赖性的精神药品（毒品）。目前我场所收容的滥用者吸食最多的新型毒品是以中枢兴奋作用为主的苯丙胺类兴奋剂，代表物质就是甲基苯丙胺（俗称冰毒）。冰毒的精神依赖性很强，吸食后会产生强烈的生理兴奋，大量消耗人的体力和降低免疫功能，严重损害心脏、大脑组织甚至导致死亡。还会造成精神障碍，表现出妄想、好斗、错觉，从而引发暴力行为。 二、冰毒致使精神障碍的机理 海洛因等传统毒品主要是对吸食者的产生镇静作用，而冰毒则对吸食者中枢神经系统产生兴奋作用，主要通过促进下丘脑NE神经细胞和DA神经细胞的活性，对边缘系统的多巴胺能神经元产生刺激作用，促使神经递质耗竭性的过量释放，由此产生高强度的、持续的、病理性的兴奋状态（此兴奋状态持续时间长、兴奋度高，会使人大量出汗、虚脱、肌肉震颤、体温急剧升高从而导致肌肉溶解、急性精神障碍、幻觉、幻想甚至猝死），这种致兴奋的机理意味着对纹状体中的DA神经元的消耗性损伤，所以长期吸食冰毒会导致多巴胺能神经元的凋亡、神经细胞大量被破坏，引起神经功能系统的紊乱，遗留产生慢性精神疾病的病理基础。 三、吸食冰毒戒毒人员生理表现及心理特征 吸食冰毒戒毒人员普遍出现双手细微震颤，不自主的咬牙和摇头；多数人面部，背部等处的皮肤有比较严重的痤疮；经常失眠，睡眠不足，导致机体的免疫力下降，他们大多脸色晦暗，没有血色，没有光泽；新入所时大多数嗜睡、意识浑浊，主要是因为吸食冰毒后中枢神经系统兴奋，几天几夜不睡觉，入所停止吸食后，开始“补眠”。 吸食冰毒戒毒人员在心理行为方面的表现较为独特。通过观察和对比测试发现，吸食冰毒戒毒人员普遍存在易激惹，出现幻觉和妄想，对事物缺乏兴趣，敏感，对人缺乏信任，情绪低落，烦躁以及焦虑等症状。特别是易激惹项目，根据我所2010—2013年的戒毒人员心理档案统计得出吸食冰毒戒毒人员中有81.36%的人出现此特征，而吸食海洛因戒毒人员中仅为19.2%出现此特征（共统计档案216份，其中吸食海洛因者112份，吸食冰毒者104份）。总体而言，吸食冰毒戒毒人员在个性方面有如下特点：性格外向，情感易于冲动，常常焦虑，担忧，易激惹，容易产生幻想，缺少约束性，缺乏独立性，突出使用的不成熟防御机制为攻击，幻想和分裂。 四、冰毒所致的常见精神障碍及其表现特征 由于冰毒特殊的致伤害机理和冰毒滥用者独特的心理特征，吸食冰毒戒毒人员会出现极为类似精神分裂症状的精神障碍，主要有以下几种： 1、感知觉障碍，吸食冰毒戒毒人员经常会出现错觉（对客观事物歪曲的知觉）、幻觉（没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉）或出现幻听和幻视，比如有戒毒人员突然要求会见，说父母来了，他听到父母的说话声；有戒毒人员找民警反映大脑有一个接收装置能收到北京的无线电波，经常能听到一些乱七八糟的声音等。 2、思维障碍，是指思维联想活动量和速度方面发生异常。吸食冰毒戒毒人员常见的有思维奔逸(联想速度加快、数量增多、内容生动丰富)，戒毒人员表现为健谈、口若悬河等，我所民警在进行个别谈话时有纪录，一名吸食冰毒戒毒人员曾经和民警不停地谈了近四个小时，包含了自己从小到大的