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抗生素使用注意事项　 　 青霉素类 头孢菌素类 其他β-内酰胺类 β-内酰胺酶抑制剂及其复合制剂 氨基糖苷类抗生素 大环内酯类 四环素类 氯霉素类 其他抗生素 一 青霉素类 通用名 注意事项 青霉素 ①本品可致过敏性休克，用前必须进行过敏试验，阳性患者禁用。②不宜作鞘内注射。本品钾盐多用于肌注，如需静滴，应注意患者体内的血钾浓度和输液的钾含量，并注意滴注速度不可太快。③大剂量应用本品时可出现神经精神失常，停药或降低剂量可恢复正常。少数有血凝功能缺陷的患者，大剂量应用本品可扰乱血凝机制，而导致出血倾向。④本品勿置于冰箱内，以免瓶装品内药物吸潮变质，应置干燥凉暗处保存。本品钾盐或钠盐的水溶液均不稳定，应现配现用。配制液应于24小时内用完。 普鲁卡因青霉素 ①对青霉素和普鲁卡因过敏的患者禁用。②个别患者应用本品后可出现自觉心里难受，眩晕、耳鸣、心悸、血压升高、幻觉，甚至发热、抽搐、昏迷等。 苄星青霉素 ①本品的不良反应同青霉素，主要有过敏反应，用前必须进行过敏试验。由于用药间隔时间长，所以在每次使用前都必须进行过敏试验。②本品应作深部肌肉注射，不宜鞘内注射。③本品勿置于冰箱内，以免瓶装品内药物吸潮变变质。 青霉素V ①对青霉素过敏患者及过敏体质患者禁用。②服药过程中可见腹痛、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。偶见口腔炎、荨麻疹、血象变化、急性肾炎等。③丙磺舒、吲哚美辛(消炎痛)、保泰松、水杨酸等可能延长其排泄时间。 甲氧西林 ①对青霉素过敏者禁用。②用前须做青霉素过敏试验。大剂量静脉给药可出现间质性肾炎。③肌肉注射疼痛明显，可见药疹、粒细胞缺乏症、血小板减少症，可恢复的白细胞减少较常见，少见急性出血性膀胱炎。④由于本品抗菌活性不强，不良反应较多，临床疗效不理想，我国已不再生产该药，国外临床上也很少应用。 苯唑西林 ①本品用前需做过敏试验，阳性反应患者禁用。②口服给药，宜空腹时服。③大剂量给药，可致肝、肾功能损害。④可致胃肠道不适，个别患者可见神经系统反应，亦可出现粒细胞减少等症，个别特异体质患者可致出血倾向。⑤少数患者可见药疹、药物热等过敏反应，甚至出现继发性白色念珠菌感染。⑥本品不宜与四环素类、氨基糖苷类、丙磺舒合用。 萘夫西林 ①青霉素过敏者禁用。②用前须做本品或青霉素钠过敏试验，方法同青霉素。本品作用受血清影响，现已较少应用。③本品和其他青霉素一样可发生变态反应，偶有过敏性肾炎、中性粒细胞减少、出血时间延长等。 氯唑西林 ①用前应做过敏试验，阳性反应患者禁用。有黄疸的新生儿慎用。②本品的不良反应见青霉素。③本品可引起晶体混浊，并可降低胆红质结合能力。 双氯西林 ①对本品过敏者禁用，肝功能不全者慎用。②与青霉素有交叉过敏反应，用药前须做过敏实验。③不良反应以胃肠道反应较多，主要有恶心、呕吐、腹胀或轻度腹痛、食欲减退。偶见皮疹、腹泻、转氨酶升高等。 氟氯西林 ①对青霉素过敏者禁用。②注射时勿与血液、血浆、水解蛋白、氨基酸及脂肪乳配伍。③本品可使氨基糖苷类药效降低，不可与之配伍。 氨苄西林 ①本品可致过敏性休克，用前必须进行过敏试验。②本品不良反应与青霉素近似，注射给药时可出现皮疹。③本品溶解后应立即使用，放置过程中过敏性物质可增多。④在葡萄糖等酸性溶液中，易加快分解，故宜用中性液体作溶剂。 巴氨西林 ①对本品过敏患者禁用。②本品与别嘌呤醇合用，可使皮疹的发生率增加，合用时应注意。 氨氯西林 ①青霉素过敏者禁用。②用前须做青霉素过敏试验。静滴一次用量应在1／2～1小时内滴完，以防溶液配制后存放过久而效价降低。③不良反应与氨苄西林与氯唑西林相同。 海他西林 ①对本品过敏者禁用。②肠道反应较轻，肌肉疼痛明显，多与利多卡因合用，可以减轻疼痛。③皮疹较多见，严重过敏性反应，如过敏性休克有可能发生，胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等较轻。 仑氨西林 ①禁用于对青霉素过敏的患者，有过敏患者应慎用。②其他不良反应见氨苄西林。 酞氨西林 ①青霉素过敏者禁用。②不良反应同氨苄西林。 依匹西林 青霉素过敏者禁用。 环己西林 ①青霉素过敏者禁用。②不良反应比氨苄西林少。 阿莫西林 ①对青霉素类和头孢类抗生素过敏者禁用。妊娠期妇女，肝、肾功能障碍者慎用。②本品长期使用，可出现二重感染。③可有胃肠道反应。某些患者可出现过敏性皮疹，药物热，哮喘，疲倦，头痛等。个别患者有嗜酸性粒细胞增多、白细胞减少等。 氟羟西林 ①对青霉素过敏的患者禁用。②少数患者会有恶心、呕吐、腹泻和腹胀。③偶有过敏现象，如皮疹、荨麻疹、药热。 羧苄西林 ①用前做青霉素皮试，阳性患者禁用。②本品为二钠盐，使用时应考虑钠输入量。③冰箱中(10℃以下)避光保存。④与庆大霉素(或妥布霉素、阿米卡星)联合应用有一定的协同作用，可用于绿脓杆菌感染，但若两者置于同一容器，则可致效价降低。 卡茚西林 ①对