抗生素的使用..docVIP

通 识 教 育 课 程 论 文 (2014 -2015学年第二学期) 药品安全与生命健康-抗生素的使用 姓名：潘泳妃 提交日期：2015 年 月 日 学生签名：潘泳妃 学 号 201330520408 学 院 外国语学院 课程名称 生物医药与健康 教师评语： 成绩评定： 分 任课教师签名： 年 月 日 摘要 我国研制一个抗生素大约需要十年时间，而产生耐药菌素却在两年之内，未来呈无有效抗生素的可怕趋势。抗生素的使用为临床治疗提供了有效的武器，取得了很大的成绩，对人类健康和生命保护功不可没。但滥用抗生素已经威胁到人类健康和生态环境，带来了很多新问题，如抗生素的毒性反应、过敏性反应、二重感染、细菌产生抗药性等。为了防止和减少上述不良情况的发生，医务工作者必须掌握抗生素的合理使用原则，患者更应该正确充分了解抗生素带来的效用。 关键词 抗生素；健康；合理使用抗生素 1 抗生素的定义 抗生素是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。抗生素以前被称为抗菌素，事实上它不仅能杀灭细菌而且对霉菌、支原体、衣原体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用，近年来通常将抗菌素改称为抗生素。抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质，用于治病的抗生素除由此直接提取外；还有完全用人工合成或部分人工合成的。通俗地讲，抗生素就是用于治疗各种细菌感染或抑制致病微生物感染的药物。抗菌素的多种方法获取形式致使抗生素可以工厂化大生产。 2 抗生素的发展 1928年，英国科学家Alexander Fleming(1881-1955)偶然发现了青霉素(penicillin)。1938年,Chain和Florey等科学家又成功地从点青霉(penicillium nature)的培养液中分离制得青霉素。40年代初期,随着培养方法的改良青，霉素的生产成本大幅度下降，从而很快开始了大规模的工业化生产，产量迅速增加。1958年，发现了青霉素的活性母核)))6-氨基青霉烷酸(6-APA),并通过6-APA的酰化反应合成了一系列新的青霉素。随后，对头孢菌素C结构进行改造研究,分离出母核7-氨基头孢霉烷酸(T-ACA).目前，大多数半合成头孢菌素均为母核7-ACA中的7位氨基酸及3位乙酰甲基进行化学改造制得的衍生物。1960年,通过对四环类抗生素、氨基糖甙类抗生素、大环内酰抗生素、利福平类抗生素等相继进行化学改造,获得了大量具有抗菌谱广、抗菌活力强、稳定、毒性小、易吸收等优点的半合成抗生素。80年代后发现的新抗生素的特点是酶抑制剂、免疫调节剂、抗肿瘤活性物质、杀虫剂等药理活性物质占有相当大的比例。 3 几种常见抗生素的特点 由细菌、霉菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体不同的抗生素药物或其它活性的一类物质。自1943年以来，青霉素应用于临床，现抗生素的种类已达几千种。在临床上常用的亦有几百种。其主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、半合成方法制造。  3.1青霉素类 常用的有青霉素G、青霉素V、甲氧西林（新青I）、氨苄西林（氨苄青霉素）、阿莫西林（羟氨苄青霉素）、替卡西林（羧噻吩青霉素）、哌拉西林（氧哌嗪青霉素）等。 ? 3.1.1适用范围 呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖道感染等。主要优点为杀菌作用强，毒副作用少，孕妇及儿童使用较为安全。 3.2 头孢3.1.1适用范围菌素类 3.2.1 第一代：有头孢氨苄（先锋4号）、头孢唑林（先锋5号）、头孢拉定（先锋6号）以及头孢羟氨苄等。 3.2.1.1适用范围 呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖道感染等。 3.2.2 第二代：常见的有头孢呋辛、头孢孟多、头孢替安、头孢呋辛酯、头孢克洛等. 比第一代抗菌谱广、抗G-菌作用比第一代强，但抗G+菌的作用不如第一代，肾脏毒性低； ? 第三代：常用的有头孢噻肟、头孢他定、头孢曲松、头孢哌酮、头孢唑肟、头孢克肟等。? 3.2.2.1适用范围 呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖系统、胃肠道感染和败血症等；具有抗菌谱广、抗G-菌活性比第二代强、抗G+菌的作用不如第二代，体内分布广、对人体毒性低等特点。 3.3 氨基糖苷类 是广谱抗生素，庆大霉素、阿米卡星（丁胺卡那霉素）、妥布霉素、依替米星、奈替米星为常用品种 3.3.1适用范围 对革兰阴性杆菌有良好的杀菌作用，适用于下呼吸道、泌尿道、肠道感染等。不同的品种特点不同。其中，依替米星、奈替米